11岁男孩近视3年涨400度！医生：查视力别漏了这项指标

（人民日报健康客户端记者 毛圆圆）“才一年，右眼涨了75度，左眼涨了150度。三年时间，双眼近视度数已经涨到400度，而孩子现在才11岁，以后这可咋办。”小宇（化名）妈妈在门诊中着急询问。

浙江大学医学院附属儿童医院眼科主任孙雯团队为小宇做了一系列检查，发现孩子不仅度数高，眼轴也超过了25毫米，左眼达到了25.81毫米。过去1年，孩子的右眼眼轴增长了0.54毫米，左眼眼轴增长了0.68毫米，远超同龄人正常速度。

为了揪出背后原因，孙雯主任为小宇开具了更为全面的眼科检查。结果发现小宇的眼压偏高，多次测量值在24-30毫米汞柱之间（正常眼压数值为10-21毫米汞柱），但幸运的是眼底视神经、视野均未见明显异常。

眼压也会影响近视进展？“是的，眼压就像眼球内部的‘压力值’，正常情况下能维持眼球的正常形态；可一旦眼压持续偏高，就像给气球不停打气，眼球壁尤其后部巩膜所受的扩张力会增加，会加速眼轴增长，让近视快速进展。”孙雯主任介绍，尤其是儿童青少年，眼球还没发育成熟，眼球壁刚性韧性差，对眼压的耐受度远低于成人，眼压波动大、夜间睡眠眼压升高时也可能加速近视加深。

浙江大学医学院附属儿童医院眼科主任孙雯

更值得警惕的是，近视度数高会导致视网膜脉络膜变薄萎缩，再加上高眼压的压迫，影响了眼灌注压，导致视神经、脉络膜等灌注不足，还会增加未来青光眼、视网膜脉络膜病变的风险。

孙雯主任提醒，“我们不仅要关注度数涨了多少，更要关注为什么会涨。孩子近视涨得快，别只盯着度数和眼轴、曲率，眼压及眼底检查同样是不能忽视的关键一环。”

家长需定期带近视孩子做医学验光、测量眼轴长度、角膜曲率、角膜厚度、眼压、裂隙灯检查及眼底检查等。

对于佩戴角膜塑形镜（OK镜）的孩子，建议验配前必查眼压角膜地形图等，眼压偏高的孩子佩戴前期更需关注并缩短复查间隔。孙雯主任介绍：“OK镜是通过夜间长时间佩戴硬性接触镜使角膜中央压平，周边形成近视性离焦，控制眼轴增长，眼压偏高时，OK镜的控近视效果可能会打折扣；较高的眼压还会对抗镜片对角膜形态的物理重塑，影响压平效率和中心定位，进一步削弱控制效果。”

此外，家长需要特别留意孩子近视度数及眼轴增长的速度，如果每年涨幅＞50度或眼轴年增长量＞0.2毫米，属于进展性近视，需要加强防控；若合并有近视快速进展危险因素，如发病年龄小于10岁，初始近视度数200度以上的孩子，更需要在专业医生指导下选择适合的干预方法，不能只靠“少看屏幕”。近视前期儿童也需要通过各种干预手段预防或延缓近视发生，尽早建立好眼健康屈光档案！