医保局：康复科干中医，这些行为全都违规！

近日，国家医保局发布《医疗服务价格项目立项指南》解读辅导口径，针对中医类项目收费的17个行业核心问题给出官方明确答复。此前，“康复科能不能收中医项目费”“康复师做中医项目违法”等说法在康复圈广为流传，不少康复医师、治疗师对合规收费、执业边界心存顾虑。本次官方口径，直接打破了这一核心误区。

一、核心破局：中医类项目，能不能在康复科/西医科室收费？

医保局明确答复：可以。
立项指南明确，价格项目收费不限制特定学科或科室，只要符合项目“使用说明”“服务产出”“价格构成”等基本要素的规定，即可收费。

二、16条核心收费规则全梳理
按康复临床常用场景分类整理，方便快速查阅：

（一）推拿&手法类（康复核心常用）
1. 不同部位的推拿，能不能分别收费？
按疾病主诊断所属部位立项收费。同时患有多个不同部位疾病、需分别推拿的，可按对应部位分别收费；同一疾病治疗涉及多部位的，按主诊断部位收费。
2. 手法松解能不能同时收中医推拿费？
不可以。松解是中医推拿的一种手法，同部位操作不得同时收费。
3. 同时做推拿、拔罐、灸法，能不能分别收费？
分别独立开展的治疗可分别收费；用罐具进行推拿操作的，按走罐收费，不得同时收取推拿+拔罐费用。

（二）灸法&拔罐&贴敷类
1. 灸法能不能单独收艾条、艾绒费用？不可以。施灸制品已纳入项目价格构成，属于基本物耗，不得单独收费。
2. 多部位中药贴敷怎么收费？多个部位的贴敷面积累积计算，按累计面积对应的项目标准收费。
3. “热敏灸”按哪个项目收费？热敏灸属于悬空灸的一种，直接按“悬空灸”项目收费。

（三）针灸&针法类

1. 灸法、推拿等项目能不能按医师职称加收？仅部分针法项目按技术等级差别定价，副主任医师、主任医师可按规定加收；其余治疗项目暂未设立职称加收项。
2. 涉及特殊穴位的针法治疗怎么收费？可在收取常规/特殊针法费用的基础上，按单个特殊穴位加收费用。双侧特殊穴位按实际穴位数量分别计价。
3. 普通电针属于仪器针法吗？不属于。普通电针按“常规针法”收费；仪器针法指用仪器效应替代实体针具的治疗。
4. “温针灸”按哪个项目收费？建议映射至“常规针法”收费，相关易耗品不得额外收费。
5. 子午流注穴位治疗仪治疗按哪个项目收费？属于仪器替代针具的针刺治疗，按“仪器针法”收费。

（四）骨伤整复&固定类
1. 患者同时有骨折和关节脱位，能不能同时收手法整复费？可以。据实提供服务后，可分别收取两项费用。
2. 骨折手法整复后，能不能同时收小夹板固定术费用？可以。手法整复包含的固定仅为配合整复的绷带包扎，额外开展的小夹板固定可单独收费。

（五）针刀疗法计价规则
针刀疗法的计价“部位”怎么界定？
计价部位分为：头部、颈部、胸部、腰部、腹部、臀部、单侧手部、单侧足部、四肢单个大关节；同一部位多次进针不叠加收费。

来源 | 康知了

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