出生仅4天、体重2.4公斤！亚心专家微创技术为早产“紫娃娃”打通紧闭“心门”

“孩子现在吃奶可有劲了，脸色白里透红，体重也涨了2斤。”在武汉亚洲心脏病医院二楼先心病门诊，抱着女儿佳佳前来复查的王女士欣喜地说道。一个多月前，出生仅四天、体重2.4公斤的佳佳因重度肺动脉瓣狭窄被紧急转运至武汉亚洲心脏病医院，全身发紫的她随时可能因缺氧发作危及生命。面对堪比“在豆腐上雕花”超高难度手术，医生们全程慎之又慎，最终通过微创方式成功打通了佳佳紧闭的“心门”，助她顺利闯过生死关。

出院这天，佳佳一家与宋艳清主任合影

严重缺氧成“紫娃娃” 深夜紧急转运

据了解，佳佳出生在黄冈，是比预产期提前1个月出生的早产儿。在保温箱治疗了四天，依旧呼吸急促、全身发紫的她，被诊断出患有重度肺动脉瓣狭窄，其心脏通往肺部的“大门”仅剩一条头发丝细的小缝，全身缺氧严重，看上去像个“紫娃娃”，若不及时手术，会导致氧供需失衡、左右心功能进一步恶化，从而危及生命。

2月2日19时，武汉亚洲心脏病医院儿童重症监护室主任宋艳清刚下班回到家，一通来自佳佳所在当地医院的紧急转运电话，让她顾不上吃饭便匆匆往医院赶。“患儿病情进展快、变化多，随时可能出现因严重缺氧引发多器官损伤、或生命体征在途中急剧恶化等致命风险，再加上行驶中的颠簸、提速刹车等，都会给转运带来不小挑战。”为此，宋艳清主任带领团队做好万全准备的同时，还携带了包括新生儿转运温箱、呼吸机、监护仪、急救药品在内的全套新生儿重症转运设备。

20时20分，宋艳清主任带队跟随救护车奔赴黄冈；21时30分，一行人抵达当地医院，出生仅四天的佳佳被迅速转移至救护车上，途中大家目不转睛地盯着救护车上的各种仪器、设备和生命管道，仔细观察佳佳的呼吸、心跳等细微变化；23时56分，在医护人员的严密监测下，佳佳被顺利送往武汉亚洲心脏病医院。

救护车上，医护人员严密监测佳佳的各项生命体征

入院后，宋艳清主任发现佳佳的病情比预想中更加棘手。健康孩子的肺动脉血流速度不超过1.5米每秒，佳佳达到了6.1米每秒；健康孩子的肺动脉瓣狭窄跨瓣压差在10毫米汞柱以内，而佳佳高达149毫米汞柱；此外，她还同时伴有三尖瓣反流、动脉导管未闭问题。

全身缺氧严重，看上去像个“紫娃娃”

“目前佳佳仅依赖于一根随时可能会闭合的动脉导管往肺动脉供血，一旦动脉导管闭合，将直接危及生命。”宋艳清主任介绍，考虑到佳佳极低龄、低体重，为了确保手术安全性和成功率，用药物维持动脉导管开放，待其病情稳定、耐受力提高后再实施手术最保险。

微创手术闯难关 撑开狭窄“心门”

在等待佳佳身体情况达到手术指标期间，先心病中心主任沈群山带领团队反复讨论后，最终确定了对其损伤最小的手术方式——经皮肺动脉瓣球囊扩张术，即在心脏保持自然跳动的状态下，从大腿根部的股静脉穿刺，送入合适大小的球囊将狭窄处扩开，建立起顺畅的从右心室到肺动脉的血流通道。这种手术方法效果好，对患儿基本无创伤，但对医生的技术水平要求也更高。“要拿下这个手术，必须又快又准又好。”沈群山主任说道。

佳佳的心腔及血管都特别袖珍，心肌更是像嫩豆腐一样脆弱，术中稍有不慎就会给心脏造成永久性和不可逆的损伤；在球囊扩张时，还会造成肺动脉血流一过性断流，导致患儿血氧饱和度迅速下降；此外，选择合适的球囊大小更是至关重要，球囊过大易造成瓣环撕脱、瓣膜反流等并发症，球囊过小则可会导致狭窄解除不理想。

2月9日，佳佳的各项身体指标趋于稳定，迎来了最佳的手术时机。术中，沈群山主任利用0.018英寸的极细导丝将直径仅7mm的球囊送至佳佳狭窄的肺动脉瓣处，随后快速撑开球囊，近乎闭锁的肺动脉瓣被成功打开，右心室血液得以顺利泵入肺动脉。术后即刻，佳佳口唇颜面的紫绀迅速消退，皮肤恢复了新生儿应有的红润，手术取得圆满成功。在医护人员的精心护理下，佳佳恢复情况良好，在春节前夕顺利出院，以“新生”迎新年。

沈群山主任（右一）为佳佳实施手术

从紧急转运到手术成功，短短11天，医护团队为这个不足5斤的脆弱生命托起了生的希望。更令人欣喜的是，近日来院复查时，佳佳的心脏功能恢复理想，心腔结构也逐步改善，体重还涨了2斤。王女士抱着健康红润的佳佳，心里百感交集。“非常感谢亚心的医生和护士，是你们给了孩子第二次生命。”

术后一个多月的佳佳体重涨了2斤

沈群山主任表示，针对重度肺动脉瓣狭窄患儿，经导管介入手术治疗创伤小、恢复快、对右心功能影响小，大多预后良好，有部分新生儿由于可选择的球囊有限，术后可能会有部分残余狭窄，但并不影响生长发育。“一般情况下，如果患儿在两岁后肺动脉瓣狭窄又严重了，此时我们可以用一个常规尺寸的球囊再做一次扩张，从而达到根治的目的。”沈群山主任说道。（记者：王阳 通讯员：吕惠 宋蒙）