为何种族因素让许多女性在更年期症状中被边缘化？

html

来自边缘化社区的女性在获取更年期护理方面面临困难，原因包括缺乏文化意识、短暂的全科医生预约以及缺乏量身定制的信息，报告指出。

60岁的马杜·卡普尔（Madhu Kapoor）有南亚血统，她花了七年才正确诊断出自己的症状并获得药物治疗。

卡普尔女士是“M for Menopause”的创始人，该组织为雇主提供支持，帮助解决工作场所中与月经和更年期相关的问题，她在40岁出头时开始注意到自己皮肤和指甲的变化。

血液检测没有发现任何异常，但症状包括入睡困难、夜间出汗、每周偏头痛、不规律的月经、关节疼痛和健忘。

那时，她在政府部门的前线工作。

“我非常喜欢我的工作，”她告诉The i Paper，但“我总是感到胃里紧绷”，因为“我无法记住事情，无法吸收任何信息”。

来自LGBT+社区的个人，以及残疾女性、少数民族女性和生活在贫困或无家可归状态下的人，向全党议会小组（APPG）就更年期问题提供了证据。

APPG报告发现，更年期症状可能被缺乏文化意识的医疗专业人员误解，这些专业人员对少数民族女性所用的不同术语缺乏了解，例如，她们可能会在提到潮热或夜间出汗时说自己正在经历发热。

最近的NHS数据显示，关于激素替代疗法（HRT）的使用情况，黑人女性被开处方HRT的可能性比白人女性低五倍（5.2%对23.3%）。亚洲女性被开处方的可能性低四倍（6.2%）。

某些民族的女性通常比英国平均更年期年龄51岁更早经历更年期。印度女性的平均更年期年龄是46.7岁，而巴基斯坦女性是47.16岁。

另一项研究还表明，南亚女性对现有健康状况（如糖尿病）的混淆可能导致更年期的诊断延迟。

在一些少数民族社区中，更年期是一个禁忌话题，没人谈论，或者与衰老和失去生育能力相关的尴尬。

“我开始怀疑自己是谁”

尽管经历了更年期症状，Mas Kapoor既无法从她的老板那里找到足够的支持，也无法从她的全科医生那里得到明确的帮助。

“我开始怀疑自己是谁，”她说，但当她试图与经理交谈时，“她谈论的只是目标”。

“我不知道自己发生了什么，所以我定期去看全科医生，”Kapoor女士补充道。但没有“关于这可能是更年期症状的对话，所以我只是做了一些检查以排除其他潜在问题，比如子宫肌瘤。”

“我可以表达自己，但我仍然无法让我的全科医生理解，”她说。“我觉得我表达的方式并没有真正让她了解我正在经历的事情。我会对她说‘我感觉自己快要崩溃了’，但她却说‘哦，别担心’。

“当你在听专业医生的话时，你会信任他们所说的，”她说。

“我被告知我太年轻，不能经历更年期”

卡普尔女士表示，尽管她的全科医生遵循了正确的流程，但她从未真正意识到自己正在经历的事情。

“我问她：‘你认为我正在经历更年期吗？’她说：‘不，你太年轻了’，”卡普尔女士补充道。

经过七年的症状挣扎，卡普尔女士在50岁时终于被诊断出，恰好是在她辞职的同一个月。她最初被开了草药治疗，并且“不得不努力争取获得激素替代疗法（HRT）”。

卡普尔女士现在与那些在更年期症状中苦苦挣扎的女性合作。许多女性不愿去看全科医生，预期会在预约上遇到困难，而其他人可能不愿意解释自己为什么会去看医生，还有一些人会发现很难在预约的时间内阐述自己的情况，或者在每次都要见不同医生时感到沮丧。

“自从我获得诊断已经过去10年了，”卡普尔女士说，“全科医生的服务变化了多少？”

来自西米德兰兹的索尼娅·戴维斯在51岁时因事故导致了不完全性截瘫，这意味着她一直处于持续的疼痛中，并使用轮椅。

她在50多岁时开始出现更年期的症状，包括焦虑、脑雾、夜间出汗、睡眠不佳、起鸡皮疙瘩和皮肤瘙痒。当她去看全科医生时，他们认为这与她的另一种病症——自主神经性失调有关。

自主神经性失调发生在脊髓损伤的个体中，可能导致危险的血压飙升，甚至危及生命。常见症状包括头痛、严重出汗、起鸡皮疙瘩和焦虑，这就意味着它“在某种程度上与更年期的症状相似，”戴维斯女士告诉The i Paper。

APPG报告发现，全科医生对既往病症与更年期之间相互作用的认识有限，而他们被要求提出的问题使得残疾女性很难被真正倾听。

“没有足够的时间倾听”

戴维斯女士表示，她的全科医生认为她的焦虑和睡眠不佳与她的残疾有关。

但她知道她的症状与其他因素有关，并且“开始感到恐惧”，担心她的药物是否导致了问题“或者是否是更严重的情况”。

戴维斯女士补充说，她并不责怪她看过的医生，并且“国民健康服务系统尽力而为”，但“没有足够的时间倾听”。一旦与她的残疾相关的问题被讨论，“没过多久，我的就诊时间就结束了”。

有时她觉得自己并没有像健全女性那样被看待，医生会“忘记你有月经”，这意味着她的生殖健康被“忽视”。

她还面临着检查床的问题，其中一些是不可调节的，这让“从椅子转到床上变得不可能”。

“你给自己打气，穿上合适的衣服，还有人陪你去，但当你到达那里时，连上床都很困难！然后他们告诉你你的预约被取消了，”她说。这些问题会导致“在更无障碍的医疗机构中预约的等待时间会更长”。

最终，戴维斯女士表示，她的全科医生诊所里一位“和蔼的医生”，与她年龄相仿，识别了她的症状并将她转诊到更年期诊所。

残疾女性“必须参与讨论”

戴维斯女士是脊髓损伤协会的志愿者，她表示，政府承诺重写女性健康战略让她感到欣慰，但残疾女性，尤其是瘫痪和脊髓损伤的女性，“必须参与决策”。

她说：“这些问题不会被重视，也不会有进展”，除非你包括有“亲身经历”的人。