C反应蛋白成为心脏病风险的重要新标志，超越坏胆固醇

(对话) – 心脏病是美国的首要死亡原因。

自从研究人员在1950年代首次建立了饮食、胆固醇与心脏病之间的联系，心脏病的风险部分是通过评估患者的胆固醇水平来判断的，这可以通过医生办公室的血液检查常规测量。

然而，过去二十年来积累的证据显示，一种名为C反应蛋白的生物标志物——它表明低度炎症的存在——比胆固醇更能有效预测心脏病的风险。

因此，在2025年9月，美国心脏病学会发布了针对所有患者的C反应蛋白水平进行普遍筛查的新建议，并同时测量胆固醇水平。

什么是C反应蛋白？

C反应蛋白是肝脏在感染、组织损伤、自身免疫疾病等引起的慢性炎症状态以及肥胖和糖尿病等代谢紊乱的反应下产生的。实质上，它是炎症的标志物——意味着免疫系统的激活——在体内。

C反应蛋白可以通过医生办公室的血液检查轻松测量。C反应蛋白水平低于1毫克每分升表示体内炎症很小，这对心脏病具有保护作用。C反应蛋白水平高于3毫克每分升则表示炎症水平增加，从而增加心脏病风险。大约52%的美国人血液中存在升高的C反应蛋白水平。

研究表明，C-反应蛋白是预测心脏病发作和中风的更佳标志物，比 “坏”胆固醇（低密度脂蛋白，LDL）和另一种常见的遗传生物标志物 脂蛋白(a)更为有效。一项研究发现，C-反应蛋白 可以与血压一样好地预测心脏病。

为什么炎症在心脏病中很重要？

炎症在动脉中脂肪斑块的形成和积累的每个阶段都起着至关重要的作用，这会导致一种叫做 动脉粥样硬化 的病症，可能 导致心脏病发作和中风。

从血管受损的那一刻起，无论是因为 高血糖 还是 香烟烟雾，免疫细胞立即渗透到该区域。这些免疫细胞随后会吞噬血液中通常漂浮的胆固醇颗粒，形成驻留在血管壁上的脂肪斑块。

这个过程持续数十年，直到有一天，免疫介质破裂了包围斑块的保护层。这触发了血栓的形成，阻碍了血流，使周围组织缺氧，最终导致心脏病发作或中风。

因此，胆固醇只是其中的一部分；实际上，是免疫系统在推动心脏病发展的每一个步骤中起到了重要作用。

饮食会影响C反应蛋白的水平吗？

生活方式会显著影响 肝脏产生的C反应蛋白的数量。

许多食物和营养素已被证明能够降低C反应蛋白的水平，包括豆类、蔬菜、坚果和种子中的膳食纤维，以及 浆果、 橄榄油、 绿茶、 奇亚籽 和 亚麻籽等。

减肥 和锻炼 同样可以降低C反应蛋白的水平。

胆固醇在心脏病风险中还重要吗？

尽管胆固醇可能不是心脏病风险的最重要预测因素，但它仍然很重要。

然而，胆固醇的数量并不是唯一重要的因素——更具体地说，是坏胆固醇或低密度脂蛋白（LDL）胆固醇的数量。两个胆固醇水平相同的人不一定有相同的心脏病风险。这是因为风险更多地取决于坏胆固醇被包装成的颗粒数量，而不是体内坏胆固醇的总量。 颗粒越多，风险越高。

这就是为什么一种叫做 载脂蛋白B的血液检测，测量胆固醇颗粒的数量，是心脏病风险的更好预测指标，而不是 测量坏胆固醇的总量。

和胆固醇、C反应蛋白一样，载脂蛋白B也受到生活方式因素的影响 如锻炼、 减肥 和饮食。像 纤维、坚果和Omega-3脂肪酸 这样的营养素与胆固醇颗粒数量的减少相关，而 糖摄入增加则与胆固醇颗粒数量增多有关 。

此外， 脂蛋白(a)，一种包裹在胆固醇颗粒周围的蛋白质，是另一个 比胆固醇水平更准确预测心脏病的标志物。这是因为脂蛋白(a)的存在让胆固醇颗粒变得更“粘”，因此更容易被困在动脉粥样硬化斑块中。

然而，与其他风险因素不同，脂蛋白(a)水平纯粹是遗传的，因此不受生活方式的影响，只需一生中测量一次。

预防心脏病的最佳方法是什么？

最终，心脏病是许多风险因素以及它们在一生中的相互作用的产物。

因此，预防心脏病远比 仅仅吃无胆固醇饮食要复杂得多。

了解您的LDL胆固醇水平以及C反应蛋白、载脂蛋白B和脂蛋白(a)水平，可以全面了解风险情况，希望能激励您长期致力于 心脏病预防的基本原则。这些包括良好的饮食、持续的锻炼、充足的睡眠、有效的压力管理、保持健康的体重，以及如果适用的话，戒烟。