社保“第六险”来了！2028年底将基本覆盖全国

日前，中共中央办公厅、国务院办公厅发布《关于加快建立长期护理保险制度的意见》（以下简称《意见》），建立适应中国基本国情，覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的长期护理保险制度。3月26日举行的国新办新闻发布会上，国家医保局、财政部有关负责人介绍了相关情况。

　　从局部试点向全国推行

　　作为社会保险新险种，长期护理保险被称为社保“第六险”。长期护理保险制度，是中国在建立起世界规模最大社会保障体系的基础上，专门针对失能人员建立的社会保险制度，为这一群体的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理，提供服务或资金保障。《意见》的出台，标志着这一制度从局部试点转向全国推行。

　　建立实施长护险制度有哪些好处？国家医保局副局长王文君介绍，长护险通过人人参保筹集资金，为失去正常活动能力的参保人提供基本生活照料和医疗护理，对所发生的护理费用予以报销。长护险可解决失能人员“刚需”，通过社会化、专业化服务，提升失能人员生存质量。同时，长护险能为失能人员家庭“减负”，让家庭其他成员可以投入正常工作和生活，缓解“一人失能、全家失衡”困境。

　　据介绍，从2016年启动试点，到2026年全面推开，长护险制度经历了“试点—评估—再试点—再评估—启动全面推开”的历程。10年来，试点覆盖地区从最初的15个拓展到2025年底的92个，覆盖3.08亿人，基金累计支出超1000亿元，为超330万失能人员提供护理服务支持、减轻家庭负担。

　　长期护理保险制度还能促进相关产业发展，催生新业态、新模式，如辅助器具的研发生产和租赁、失能等级评估、社会力量参与经办等。“据初步统计，自2016年试点以来，长期护理保险共拉动社会资本投入相关产业超600亿元。”王文君说。

　　覆盖全民、统筹城乡

　　保险覆盖面越大、参保人员越多，保险基金抗风险能力就越强。长护险制度坚持“覆盖全民”“统筹城乡”原则。

　　《意见》明确，用人单位以及单位职工、退休人员、灵活就业人员、未就业城乡居民等按照属地管理原则，参加长期护理保险。在统筹层次上，长护险从市地级统筹起步，市地级统筹地区制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体，有条件的省份可探索按照政策统一规范、基金调剂平衡、完善分级管理、强化预算考核、优化管理服务的要求推动省级统筹。

　　据介绍，所有职工和居民均参加长期护理保险，不再区分就业人员和非就业人员；同一统筹地区内不区分城乡，参保人无论是来自农村还是城市，都从同一个资金池里报销费用、享受待遇。同时，长护险制度还注重公平统一，不同统筹区间在保障对象、评估标准、缴费费率、服务项目等方面基本一致，以促进统筹地区之间缴费责任和保障水平相对均衡。

　　在保费方面，《意见》规定，长期护理保险费率统一控制在0.3%左右。单位职工费率由用人单位和个人按同比例分担。未就业城乡居民长期护理保险筹资由个人和政府合理分担，个人缴费，政府按规定给予补助，政府补助由中央财政和地方财政共同承担。《意见》还明确，各地建立长期护理保险制度的当年，未就业城乡居民费率减半从0.15%左右起步，用5年左右时间逐步过渡到0.3%左右。

　　政策发布后，待遇如何享受？据介绍，长期护理服务主要分为居家护理、社区护理和机构护理。目前，全国定点长护服务机构已达1.2万家，约有37万名从业人员。凡是经过失能等级评估、符合待遇享受条件的参保人，均能享受相应的护理服务并获得报销。基金用于支付符合规定的长期护理基本服务所发生的费用，不设起付线。

　　强化资金支持和基金管理

　　为将《意见》落到实处，国家医保局、民政部、财政部等8部门已出台配套实施方案，指导各地细化实施路径和工作安排。

　　根据相关“时间表”，2028年底前，中国将基本确立统筹城乡的制度安排，逐步健全责任共担的资金筹集机制、公平适度的待遇保障机制，基本形成科学规范的管理运行机制，基本建立适应我国基本国情的长期护理保险制度。在覆盖面上，《意见》明确，各地建立长期护理保险制度可先从覆盖单位职工、退休人员、灵活就业人员等人群起步，逐步将未就业城乡居民纳入保障范围。

　　长期护理保险制度的建立实施，离不开资金支持以及对保险基金的科学管理。

　　《意见》及配套实施方案明确，要建立健全单位、个人、政府、社会的多元筹资渠道。对参保城乡居民，政府按规定给予补助。在此基础上，政府还对特困人群、低保对象等困难人群参保给予分类资助。财政部社会保障司司长郭阳介绍，相关补助资金由中央财政和地方财政共同承担，2026年中央对地方转移支付预算已作出相应安排。

　　考虑到各地居民参保逐步推开，今年中央财政对地方补助将按各地预计的参保人数预拨，下一个年度再根据实际参保人数据实结算，确保补助资金足额拨付。“今后，随着参保人数增加，财政补助力度还会继续加大。”郭阳说。

　　在资金监管方面，长护险基金将单独建账、单独管理、专款专用，并纳入社会保险基金预算编制范围，科学编制基金收支预算，强化预算绩效管理。

郭阳介绍，财政部将会同有关部门研究制定长护险基金财务管理办法和财政补助资金管理办法，进一步加强基金财务预算管理，明确财政补助资金分配、下达、使用的具体流程和监督管理要求，为资金安全、规范、高效使用提供制度保障。

（来源：人民日报海外版）