何婉婉中医：脾胃好不好，舌头先知道！教你一招，养好脾胃

　　何婉婉中医：脾胃好不好，舌头先知道！红舌多阴虚，白舌多阳虚，白舌+齿痕是脾肾阳虚，教你一招，养好脾胃
舌头是身体的一面镜子，能照出脾胃的真实状态。很多人早上刷牙时看一眼，只觉着舌苔厚薄不一，颜色深浅不同，却不知道这背后藏着脏腑的“求救信号”。脾胃不好，舌头往往先有表现，观察它，就是在读自己的身体报告。

先说舌头偏红的情况。舌质发红，舌苔很薄甚至看不到，这往往是阴虚火旺的表现。脾是后天之本，负责把吃进去的东西转化成气血津液。脾虚久了，气血、阴液都会亏虚。阴少了，阳气就相对亢盛，形成虚火。这样的人容易口干、手心脚心发热、晚上睡不好、大便也偏干。
这种火不是实火，不能一味清热，而是需要滋阴降火。常用方：知柏地黄汤。方中熟地、山茱萸滋补肾阴，山药补脾固精，丹皮清泻虚热，知母、黄柏专门降火坚阴。全方重在滋养阴液，让阴液充足了，虚火自然就降下来，舌头也不会那么红了。再来看舌头偏白。舌质淡白，舌苔也白白一层，看起来胖胖嫩嫩的，这多半是阳气虚了。
脾虚时间长了，气血生化无力，脏腑功能下降，阳气也跟着虚弱。
阳气不足，脾胃得不到温煦，运化能力变差，寒湿就容易停在里面。所以这类人往往怕冷、手脚凉、吃得少、肚子容易胀、大便总是不成形。这时候需要温中健脾，把脾胃的“暖气”开起来。参考附子理中汤。方中党参补益脾胃之气，干姜、白术温中散寒、健脾燥湿，关键的附子能大补阳气，驱散深处的寒邪。这个方子能温补脾阳，让脾胃暖起来，功能恢复，白腻的舌苔自然会慢慢化开。但最需要警惕的，是舌色淡白的同时，还有明显的齿痕。
这不仅仅是脾阳虚了，往往意味着脾虚已经影响到肾，发展成了脾肾阳虚。阳气虚衰到一定程度，水湿运化严重失常，舌头被水湿“泡”大了，才会长期顶在牙齿上留下痕迹。这时身体的表现也更严重，比如腰腿发冷酸软、特别怕冷、小便清长或不利、腹部冷痛、腹泻反复。调理上必须脾肾双补，温阳化湿。
此时常用的方剂是金匮肾气汤合桂附理中汤的合方思路。它在温补脾阳的附子、干姜、白术基础上，加入肉桂助阳散寒，熟地、山茱萸滋补肾阴以阴中求阳，茯苓、泽泻利水渗湿，让补进去的阳气能顺利化开水湿。这个方子脾肾同补，温阳之力更强，旨在从根本上把亏虚的阳气补回来，齿痕和苍白舌象才能改善。
观察舌头是了解自己脾胃状态一个很直观的方法。但身体的信号是复杂的，舌红不一定全是火，舌白也不一定全是寒，每个人的具体状况都有差异。调理的关键在于准确辨别，用药前务必咨询专业医师，进行详细辨证，才能找到最适合自己的方法。本文旨在传播中医药文化，中医讲究辨证医治，文中用药仅作参考，切勿盲目跟风用药，请在专业医生指导下使用。
何婉婉 广州中医药大学教授 脾胃科 副主任医师，擅长：反流性食管炎、急慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡，肠易激综合征、功能性消化不良等脾胃问题。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。