从打喷嚏到喘不过气，过敏的“根”怎么治？一文讲透脱敏治疗

每年春天，当第一树花开、第一缕草长，有一群人却开始“犯愁”——打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒，甚至喘息不止……对于他们来说，春天不是诗和远方，而是“会呼吸的痛”。面对这些困扰，传统的药物治疗往往“治标不治本”。今天，我们就来聊聊过敏领域的“重磅武器”——脱敏治疗，看看它是如何从根源上帮助我们摆脱过敏枷锁的。

什么是脱敏治疗？不只是“治标”，更是“对因”

脱敏治疗，医学上称为过敏原特异性免疫治疗，至今已有超过110年的历史。它并非普通的感冒药或止痒药，而是目前全球公认的唯一可以改变过敏性疾病自然进程的“对因治疗”方法。

它的原理很像“以毒攻毒”的现代医学版。简单来说，就是通过定期、反复地给患者接触剂量由低到高、浓度逐渐递增的标准化过敏原提取物（比如尘螨、黄花蒿花粉）。这就像给免疫系统进行一场“脱敏训练”，让它逐渐适应这些过敏原，从“一见就炸毛”转变为“和平共处”，最终达到即使再接触过敏原，症状也明显减轻甚至消失的目的 。

世界卫生组织曾在上世纪末就强调，脱敏治疗是目前唯一可能通过免疫调节来阻断或逆转过敏疾病发展的治疗方法。

哪些人适合接受脱敏治疗？

当然，脱敏治疗并非适用于所有过敏人群，它有严格的适应症。如果你的情况符合以下几点，那么很可能就是一个潜在的“准候选人”：

1. 典型症状且过敏原明确：患有中-重度的过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘或特应性皮炎，且通过皮肤点刺试验或血清检测，明确找到了致敏原（特别是尘螨、黄花蒿等吸入性过敏原）。

2. 常规药物控制不佳：长期依赖抗组胺药或鼻喷激素，但症状依然反复发作，或者你不想一直吃药。

3. 过敏原无法避免：像尘螨这类无处不在的过敏原，即便勤打扫也难以完全清除，这类患者特别适合脱敏治疗。

4. 预防病情加重：目前脱敏治疗的一个重要目的，是阻止过敏性鼻炎向哮喘发展，或预防新的过敏症出现。

请注意

需要提醒的是，脱敏治疗通常建议5岁以上的儿童及成人开展，且如果处于怀孕期、哮喘急性发作期、或患有严重的免疫系统疾病及恶性肿瘤，则不适合进行。

脱敏治疗的“新武器”：从打针到口服/滴剂

随着医学进步，脱敏治疗的给药方式越来越便捷和人性化。目前主流的脱敏治疗主要分为两大类：

1. 皮下注射（针剂）：经典的“王牌途径”

这是最传统的脱敏方式。以尘螨针剂为代表。治疗过程分为起始阶段（约4-6个月，每周或更长时间注射一次）和维持阶段（约每4-8周注射一次），总疗程通常需要3年 。皮下注射的免疫调节效果非常确切，是循证医学证据最充分的剂型 。

2. 舌下制剂（滴剂/喷雾）：方便的“家庭疗法”

为了让患者免于频繁打针之苦，舌下脱敏治疗应运而生，尤其受到儿童和怕针人群的欢迎。

· 尘螨滴剂：

如粉尘螨滴剂，患者可以在家中自行将药剂滴于舌下，含服1-2分钟后吞服，每日一次 。

· 黄花蒿花粉滴剂：

针对北方地区常见的蒿属植物花粉过敏，目前已有黄花蒿花粉变应原舌下滴剂投入使用，让深受“花粉症”困扰的患者有了新选择 。

· 新型舌下喷雾/片：

最新的进展还包括从国外引进的舌下喷雾剂和舌下片，不仅针对尘螨，甚至覆盖了猫毛、狗毛等宠物过敏原，且口感更好，大大提高了儿童用药的依从性 。

3. 启动时机：是“提前布局”还是“立即行动”？

· 黄花蒿滴剂：非常看重时机。由于它是季节性花粉过敏，推荐在每年花粉季（通常6-9月）开始前至少4个月启动治疗，这能确保在花粉来袭时免疫系统已建立起初步耐受。

· 尘螨滴剂：尘螨常年存在，所以随时可以开始，只需选择过敏症状相对最轻微的时候启动即可。

4. 规格体系：递进的“阶梯”

两种滴剂都设计了从低到高的规格来帮助免疫系统逐步适应。

· 黄花蒿滴剂：共有1号至5号。治疗通常从低浓度的1号开始，按方案逐步递增，最终到达维持剂量（如5号）。

· 尘螨滴剂：也分1号至5号。通常前3周分别使用1、2、3号进行剂量递增，第4-5周使用4号，从第6周起使用5号进行长期维持。

5. 每日操作：关键的“黄金一分钟”

这一步是确保药效的核心，两种滴剂的操作几乎一致：

（1）清洁口腔：用药前请先洗手，并清理口腔，确保没有食物残渣。

（2）滴于舌下：将规定滴数的药液滴在舌下（此处黏膜薄，利于吸收）。

（3）静候吞服：滴完后请保持含服至少1分钟再吞下。这1分钟内尽量不要吞咽口水，确保药液充分接触黏膜。

（4）暂不饮食：吞服后，建议5分钟内不要进食或饮水，以免冲走药物。

6. 忘记用药怎么办？

偶尔漏服别慌张，可按以下原则处理：

· 如果只是偶尔忘记了一天：第二天按正常剂量继续使用即可，千万不要为了弥补而加倍。

· 如果停药超过一周（或按医嘱）：再次使用时可能需要从较小剂量重新开始，具体一定要咨询医生。

疗效如何？不只是“缓解”，更是“改变”

很多人关心：“我坚持打针几年，到底能换来什么？”

长期稳定的症状控制：多项临床研究显示，完成规范疗程（通常3年）后，大部分患者的过敏症状能得到显著改善，甚至多年不发作。这意味着你可以减少甚至停用日常的缓解症状的药物。

改变疾病进程：这是脱敏治疗最独特的价值。它不仅能治现在的病，还能防未来的病。对于只有鼻炎的患者，规范治疗可以显著降低未来发展为哮喘的风险 。

长期的“后治疗效应”：即使停药后，疗效通常还能维持数年，这是普通药物无法比拟的 。

不良反应：听起来可怕，实则安全可控

任何治疗都绕不开安全性问题。脱敏治疗虽然有百余年历史，但因为它本身就是用过敏原去刺激，所以不良反应确实存在，但绝大多数是轻微且可控的 。

局部反应（很常见） ：

· 皮下注射：注射部位可能出现红肿、瘙痒或硬结，通常在24-48小时内自行消退 。

· 舌下滴剂/喷雾：用药后可能出现口唇或舌下瘙痒、口腔黏膜肿胀、或胃肠道不适（如腹痛、腹泻），这些反应大多在用药初期出现，随着身体适应会逐渐消失 。

全身反应（少见） ：

可能包括荨麻疹、鼻炎加重、哮喘发作等。为此，每次皮下注射后，医生都要求患者在院留观30分钟，就是为了确保出现严重反应时能第一时间急救 。随着现在标准化提取物的应用，严重的过敏性休克等不良反应已极为罕见 。

特别提醒：如果在用药期间出现感冒发烧、哮喘发作或身体不适，一定要暂停用药或注射，并及时咨询医生 。

脱敏治疗为我们提供了一条从“对症治疗”迈向“对因治疗”的康庄大道。无论你是惧怕打针的儿童，还是希望摆脱长期吃药的成人，亦或是深受尘螨、黄花蒿困扰的过敏老病号，不妨到耳鼻喉科门诊就诊。

请记住，脱敏治疗是一场“持久战”，需要耐心和坚持。但只要科学评估、规范治疗，摆脱过敏、自由呼吸的那一天终会到来。

文字|耳鼻咽喉头颈外科 李昊哲