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今日健康提示
接种水痘疫苗是预防水痘最有效的措施。水痘流行期间，应尽量避免前往人员密集场所，避免与急性期水痘患者接触，注意勤洗手，保持室内通风良好，并加强锻炼以提高自身抵抗力。
体检或因腰痛接受检查时，有些人在报告上会读到“椎体血管瘤”这几个字，而一看到“瘤”字，他们就慌了神！别紧张，这是一个听起来吓人、临床上却很常见的脊柱小问题，是脊柱常见的一种良性占位（在脊柱或椎管内发现的、通常不具备侵袭、转移能力的异常组织团块）。
通俗而言，健康的椎体结构致密均匀，宛如质地紧密的海绵；而椎体血管瘤则表现为椎体（海绵）内部分布异常交织的细小血管丛，这些血管较周围组织分布更密集、管径略粗，在局部形成一个独特的“血管迷宫”结构。
产生椎体血管瘤的确切原因还不完全清楚。可能与先天的血管发育有关，也可能与后天的激素水平变化（比如女性孕期）或轻微损伤有关。但是它不会传染、也几乎不会遗传，和生活习惯也没有明确关系。
一、椎体血管瘤症状
绝大多数椎体血管瘤的患者没有任何感觉！它安静地待在那里，不痛不痒，不影响弯腰、转身、干体力活。只有极少数血管瘤，因为长的位置特殊或者体积过大，才可能引发以下症状：
1.局部疼痛：感觉腰背某个点有持续性的酸痛。
2.压迫神经：血管瘤突破骨头的边界，向椎管里生长，可能压迫到脊髓或神经根，引起腿麻、无力、走路不稳，甚至大小便困难。
3.骨折风险：极罕见情况下，血管瘤让椎体变得脆弱，在轻微外力下发生压缩性骨折。
二、椎体血管瘤诊断
椎体血管瘤的诊断主要依靠影像学检查。
1.X线/CT：典型的血管瘤在片子上看起来像“栅栏”或“蜂窝”，或者有“圆点状”的图案。
2.核磁共振（MRI）：能更清楚地显示血管瘤的范围，以及它是否对神经造成了压迫。
三、椎体血管瘤评估与治疗
首先，别慌张，先明确两个问题。目前是否有腰背痛、腿麻无力等症状？症状和报告上血管瘤的位置是否吻合？如果两个答案都是“否”，则极大概率属于无需处理的状况。
其次，带着报告去正规医院的骨科门诊就诊。医生会结合症状、体格检查和影像资料，进行综合评估。有无症状：这是决定是否需要治疗的关键因素；影像特征：血管瘤是否具有“侵袭性”，是否破坏了骨皮质或长到了椎管里。
第三，根据评估结果，正确应对。
1.定期观察（绝大多数人的选择）：每年或每1～2年进行1次X线或CT复查，观察血管瘤是否变化。生活一切照常，可以正常工作、运动、旅行，推荐游泳、快走等对脊柱友好的运动，但需要避免从高处跳下等剧烈冲击动作。正常均衡饮食即可，注意补充钙和维生素D，维护骨骼健康。
2.需要治疗（极少数人的情况）：
（1）治疗指征：当血管瘤引起难以忍受的疼痛，或出现了神经压迫症状（腿麻、无力等），或影像显示其具有明确的侵袭性生长倾向时，需要考虑治疗。
（2）治疗手段：①椎体成形术：像打针一样，向生病了的椎体里注入“骨水泥”，立刻加固椎体、稳定病变、缓解疼痛。这是目前治疗症状性血管瘤的主流微创方法。②介入栓塞：从血管内堵住给血管瘤供血的小血管，“饿死”病灶。③立体定向放疗：用精准的射线照射病灶，使其萎缩。适用于无法手术或不愿手术的患者。④开放手术：仅用于上述方法无效，或已造成严重脊髓压迫、脊柱不稳的复杂病例。
郑重提醒：如果出现以下“警报信号”，请立即就医：新出现的、持续加重的腰背部剧痛，尤其夜间更重；疼痛从腰背部向臀部、腿部放射；出现腿部麻木、无力、踩棉花感，或走路不稳；出现大小便控制困难。
总之，椎体血管瘤，本质上是脊柱骨骼里的一个“良性标记”，而非“定时炸弹”。科学认识它，消除不必要的恐惧。
椎体血管瘤认识的四大误区
误区一：“瘤”就是癌
正解：它是良性血管畸形，不是癌症，不会转移。
误区二：不切掉就会越长越大
正解：绝大多数血管瘤生长极其缓慢，甚至终身不变，很多人带着它平安活到老。
误区三：一定要做手术“根治”
正解：无症状的血管瘤不需要任何治疗，观察即可，治疗仅是针对有症状的那一小部分。
误区四：得了这个病就不能运动
正解：适度运动能增强腰背肌力量，更好地保护脊柱。只要避免高危动作，仍鼓励规律锻炼。
福建省级机关医院副主任医师、副教授 徐光辉/文
来源：福建省级机关医院
编辑：陈沂、杨沛
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