七旬翁疝气术后十年复发嵌顿，拖延致回肠坏死，急诊手术力挽狂澜

“再也不敢抱着‘忍忍就好’的想法了，多亏方军主任的及时救治，不然我这条老命就没了！” 3月26日，武汉市第六医院胃肠二外科（疝病专科）病房内，70岁的张大爷（化名）躺在病床上，回想这次惊险的就医经历，仍心有余悸。

方军主任（右一）为患者行腹腔镜手术
据了解，张大爷十年前因腹股沟疝在家乡医院接受了传统开放疝修补手术，一直风平浪静。直到一周前，他的腹股沟区再次出现包块，起初包块较小，平卧后还能回纳，他便没放在心上。又过了三天，一次用力排便后包块突然脱出且无法回纳，并剧烈腹痛，还出现恶心、呕吐、停止排便排气、排小便困难的症状，家人发现后，误认为老年人前列腺疾病于是将他送往武汉市第六医院泌尿外科。
接诊的医生查体发现，张大爷腹股沟区可触及质硬包块，压痛明显，结合腹部CT检查结果，确诊为腹股沟疝。便立即请胃肠二外科方军主任急会诊协助治疗。“张大爷为典型的腹股沟疝术后复发并嵌顿，嵌顿疝属于外科急症，肠管被疝环卡住后，血液循环会受阻，超过4-6小时出现肠坏死的风险极高，时间越久越危险。” 方军主任讲道，张大爷正处于肠管从缺血到坏死的关键时段，必须立刻进行急诊手术。随即张大爷立即转入胃肠二外科病房迅速做好术前准备。
手术中，方军主任解除嵌顿后发现，疝入的一段约15厘米的回肠肠壁及系膜已呈黑色，完全失去蠕动功能和血供，证实为肠管坏死。为防止坏死肠管引发腹腔感染、感染性休克等致命并发症，手术团队迅速切除坏死肠段，并对肠管进行吻合，同时采用腹腔镜技术对疝缺损部位进行了网片修补。经过2个半小时的紧张操作，手术顺利完成，张大爷脱离了生命危险。
目前，张大爷在胃肠二外科医护人员的精心照料下，已能少量进食，身体正在逐步康复中。方军主任提醒，疝修补术具有一定复发率（大概1%-3%），尤其是老年患者，若术后存在慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等增加腹压的因素，复发风险会升高。另外医生手术经验欠缺，技术不规范，也是导致复发的一大因素。一旦发现原手术部位再次出现包块且无法回纳，伴有腹痛、腹胀、呕吐时，就是嵌顿的信号，此时肠管已被疝环卡压，必须立即就医，切勿用手强行推送或等待自愈。（记者：王阳 通讯员：陆旖婷）