推行长期护理保险制度 破解失能照护难题

来源：21世纪经济报道

　　原标题：21社论丨推行长期护理保险制度 破解失能照护难题

　　近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》（以下简称《意见》），明确提出用3年左右时间，基本确立统筹城乡的制度安排，逐步健全责任共担的资金筹集机制与公平适度的待遇保障机制，基本形成科学规范的管理运行体系，推动适应我国基本国情的长期护理保险制度基本建立。

　　这标志着长期护理保险制度从局部试点正式走向全国推开。我国于2016年、2020年先后开展两批试点，十年探索积累的“四个探索”——统筹城乡、多元筹资、待遇机制、运行管理——被系统吸纳进《意见》之中。至此，长期护理保险正式确立为继养老、医疗、失业、工伤、生育之后的社保“第六险”，结束了长达十年的试点阶段，进入全面制度化建设的新时期。到2028年底，统筹城乡的制度框架将基本确立，责任共担、公平适度的运行机制也将逐步成型。

　　过去，失能失智老人的照护风险主要由家庭内部承担，不仅形成“一人失能，全家失衡”的个体困境，也在客观上抑制了劳动力市场的流动性，不少家庭成员被迫辞去工作，专职照护。《意见》的出台，标志着国家将这一风险，从依赖家庭非正式照护的“家庭责任”，转向由政府主导、社会各方共担的“制度保障”。

　　截至2025年末，我国60岁及以上人口已达3.23亿，占总人口的23%，其中失能失智老人约4500万。如此庞大的人群，对长期护理保险形成了“刚需”，新制度既能提升失能人员的生存质量，也为失能家庭减轻经济和照护事务的双重负担。与此同时，这一制度的建立也将催生新业态与新产业，如辅助器具的研发生产与租赁，社会资本的投入更有望形成新的经济增长点，创造更多就业机会。

　　长期护理保险制度的显著特征在于覆盖全民、统筹城乡。无论来自农村还是城市，参保人都从统一的资金池中报销费用、享受待遇，不同统筹区间在保障对象、评估标准、缴费费率、服务项目等方面基本一致，以确保公平统一。但与此同时，农村失能老人往往居住分散，市场化护理机构因成本高难以覆盖，城乡之间、东西部之间在养老服务设施和医疗资源分布上仍存差距。因此，如何循序渐进地推进全国统筹，解决地区间基金平衡与城乡差距等问题，成为一项重要目标。

　　当前，长期护理保险制度运行面临的主要挑战在于有效服务供给不足。全国定点机构1.2万家，持证长期照护师刚过1万人，与百万级失能人口相比缺口仍然较大。这一差距的形成，一方面是因为部分家庭仍选择自行照护，护理体系尚不完善，有效需求未能充分释放；另一方面，护理岗位对就业者吸引力不足，社会地位、薪酬待遇等因素使得人员流失率居高不下。

　　随着长护险资金池的建立，需求端支付能力将大幅提升，供给端的短板也需逐步补齐。未来，制度运行的关键在于形成“资金—服务”的闭环。而这一过程并不轻松：我国养老服务体系存在一定“重机构、轻社区”“重建设、轻运营”的问题，而大多数失能老人更倾向于在社区或居家养老。如何适应这种分散居住的需求结构，构建起专业化、规模化的服务供给体系，将是持续需要面对的挑战。

　　此外，也需在制度演进中不断探索，确保资金的可持续性。但无论如何，此次《意见》通过支付端改革释放需求，以需求牵引供给，推动供给侧结构性升级。这正是中国直面深度老龄化挑战，从“被动应对”向“主动治理”迈出的战略调整与决心，旨在逐步建立起适应我国基本国情的长期护理保险制度。