科普｜似痘非痘的“玫瑰痤疮”

开年以来，冬春季节交替，天气复杂多变，我们的皮肤也面临着严峻的挑战，各种恼人的皮肤病频发。很多人在脸上出现一些小丘疹或小脓疱时，常常误以为是普通的青春痘而直接忽视。实际上，在临床上存在一种名为“玫瑰痤疮”的皮肤病，病程漫长且难以根治、病情易反复，给广大患者尤其是女性患者的生活带来极大的困扰。

患者小林，35岁，长期受面部频繁爆痘之苦，她一度将这一症状归结为青春期的自然反应。但随着年龄的增长，症状并未得到明显改善。她又尝试了多种祛痘药品、化妆品，均未获得显著改善，最终选择来医院就诊。经过详细的问诊和皮肤镜检查，小林所患并非单纯的青春期痘痘，而是皮肤屏障受损诱发的“玫瑰痤疮”。这种疾病的症状虽然与青春痘较为相似，但却有着本质的不同。本文将为读者们详细介绍与“玫瑰痤疮”相关的医学知识，希望能够帮助更多有相同困扰的读者更清楚地认识和应对这种皮肤状况。

在日常生活中，无论是女性还是男性都可能会遇到各种皮肤问题的困扰。

1. 什么是“玫瑰痤疮”？

“玫瑰痤疮”是一种慢性炎症性皮肤病，主要影响面部的皮肤，尤其是脸颊、额头、鼻子和下巴等部位。患有此病的患者面部常呈现玫瑰红色，部分人会出现小丘疹和小脓疱，这些症状与痤疮相似，因此得名“玫瑰痤疮”。这种疾病的症状包括红斑、丘疹、脓疱，严重的可能会出现皮肤增厚和结节。此外，它还有另一个更广为人知的名称——“酒渣鼻”。然而，研究指出，表现出酒渣鼻样鼻部肥大改变的患者并不多见，大多数患者主要表现为面颊红斑、小丘疹和脓疱。

2. “玫瑰痤疮”的成因

“玫瑰痤疮”的发病原因尚不完全清楚，但研究表明，它可能与遗传、皮肤屏障功能障碍、免疫系统异常、毛囊虫感染以及环境因素等多种因素有关。与青春痘不同的是，“玫瑰痤疮”的患者往往年龄较大，且症状更为顽固，治疗起来也更为复杂：

① 遗传因素：大部分的“玫瑰痤疮”患者都存在家族成员患病史，特别是女性，这也就从侧面反映了基因在这种疾病中有着较大影响。

② 免疫反应：长期外界刺激，如过度饮酒、咖啡，食刺激性食物，紫外线照射，蠕形螨感染等都可以引发免疫反应的异常激活，从而诱发血管的异常增生，促使炎症反应的发生，导致形成“玫瑰痤疮”。

③ 环境因素：我们所处环境的气候、阳光以及温度高低和湿度皆会导致“玫瑰痤疮”发生的风险增加。

④ 生活方式：生活中长期作息不规则，睡眠不足的不良生活习惯，或处于压力，焦虑等状态下，也会引发“玫瑰痤疮”。

⑤ 皮肤屏障：慢性光损伤、激素依赖性皮炎、过度或不当“医美”都是皮肤屏障受损的罪魁祸首，它们会使面部皮肤角质层含水量下降，皮脂含量减少，从而引起慢性炎症。

⑥ 激素变化：当女性体内的雌激素和孕激素产生剧烈变化时，可能加重“玫瑰痤疮”的症状。

3. “玫瑰痤疮”的主要症状

① 潮红：“玫瑰痤疮”患者的面部通常会出现类似饮酒后的潮红现象。

② 小丘疹和脓疱：患者的面部可能会出现小红点和小丘疹，部分患者还可能伴有脓疱。

③ 毛细血管扩张：“玫瑰痤疮”患者的面部毛细血管比正常人更为明显，有时被描述为红血丝。

④ 皮肤干燥或粗糙：部分患者的皮肤可能出现干燥、蜕皮或粗糙等状况。

⑤ 眼部症状：少数患者可能会经历干眼、眼睛发红等眼部不适症状。

4. “玫瑰痤疮”如何诊断？

① 病史询问：进行诊断时，医生需要先对患者当下的症状进行详细的询问，主要包括：症状的持续时间及诱发因素，如饮食、情绪等。

② 体格检查：医生会对患者进行详细的面部皮肤检查，并观察如潮红、红斑、丘疹和鼻部肥大等症状的情况。

③ 辅助检查：可以借助Visa皮肤检测的血管炎症模式，判断患者病情的严重程度。

④ 必要时进行皮肤组织活检：如果经过以上检查无法对患者病情进行诊断，那么需要进行皮肤活检，以帮助确诊。

5. 治疗“玫瑰痤疮”的方法

临床上对于“玫瑰痤疮”的治疗方法较多，医护人员会根据患者自身的病情来定夺使用哪种治疗方法。

① 外用药物：主要有抗生素（如克林霉素、夫西地酸）类、抑菌消炎（如壬二酸、甲硝唑）等药物来帮助患者减轻症状。

② 红光疗法：使用红光对患者的面部进行照射，红光有刺激胶原再生，促进新陈代谢，帮助组织修的作用，能够有效的缓解“玫瑰痤疮”的一些临床症状。

③ 口服药物：如果症状较为严重，可能需要口服药物来控制病情，较为常用的药物是如多西环素、米诺环素，能够快速的帮助患者缓解炎症以及红肿情况，是脓疱型“玫瑰痤疮”的一线用药。

④ 激光治疗：激光治疗的方法如光子嫩肤，能够较好的帮助患者消除面部血管扩张的情况，改善面部潮红，同时也有抑菌消炎的作用，但是这种治疗方法常常需要经过多次治疗才能够得到显著效果。

6. “玫瑰痤疮”的日常护理与预防

除了医学治疗外，“玫瑰痤疮”患者在日常生活中也需要特别注意皮肤护理。应避免使用刺激性强的护肤品或化妆品，保持良好的生活习惯，良好的心理状态，避免过度压力和焦虑，是控制“玫瑰痤疮”的重要一环。

① 皮肤护理：加强保湿，选择温和、无刺激的保湿产品，避免使用刺激性强的护肤品和各种彩妆。有眼睛炎症的患者，应温水洗眼睛。

② 生活方式

a. 饮食：避免辛辣、刺激性、过冷过热的食物，忌酒精、浓茶、咖啡，多吃水果、蔬菜。

b. 防晒：出门时涂抹防晒霜，佩戴防晒面罩，宽檐帽子，“养蜂人”式防晒，减少阳光的直接照射。

c. 作息：规律作息，不熬夜，放松心情，避免焦虑，情绪波动也是会减少该病的发作，尤其是女性在月经期更应该注意。规律作息、避免熬夜、饮食清淡、避免过度日晒等，都有助于减轻症状。

结语

“玫瑰痤疮”虽然常常被误解为“痘痘”，但它是一个相对复杂且影响日常生活的皮肤问题。在治疗“玫瑰痤疮”的过程中，医生通常会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。治疗措施可能包括局部外用药物、口服药物、激光治疗、光动力治疗等。通过正确的诊断与治疗，加上合理的日常护理，患者通常可以有效控制病情。在生活中，保持良好的生活习惯，注意皮肤的保护，是预防和减轻“玫瑰痤疮”症状的重要方法。“玫瑰痤疮”是一种需要综合治疗和长期管理的皮肤病。通过了解和掌握相关的医学知识，“玫瑰痤疮”患者可以更好地应对这种皮肤状况，提高生活质量。希望本文能够为有相同困扰的读者提供帮助，使他们能够更加科学和有效地应对“玫瑰痤疮”。

作者：王滢 上海市第四人民医院皮肤科