潍坊市人民医院“健康邻里圈”：创新打造“12345”全域健康服务新模式

齐鲁网·闪电新闻3月26日讯 潍坊市人民医院坚持以人民健康为中心，深入贯彻落实国家构建整合型医疗卫生服务体系的决策部署，主动扛起公立医院公益担当，倾力打造“健康邻里圈”特色民生服务品牌。

医院打破传统医疗服务层级壁垒，以自身优质医疗资源为核心支撑，深度联动街道社区治理网格，以紧密型医疗集团建设为抓手，打造中心城区健康服务样板并逐步向县市区延伸辐射，创新探索形成“一核引领、双圈联动、三联驱动、四维共治、五感同享”（简称“12345”）的基层健康服务新模式，推动优质医疗资源从“物理下沉”向“化学融合”质变，切实将优质、便捷的健康服务送到群众家门口。

一核引领，筑牢资源下沉主阵地。医院牢牢把握三甲医院“技术核心”和“管理标杆”双重定位，变松散帮扶为深度融合，让优质医疗资源扎根基层。名医扎根建站点，在各街道社区卫生服务中心及乡镇卫生院挂牌124个“潍坊市人民医院名医基层工作站”，累计服务患者2.6万人次，会诊1100余人次，教学查房3400余人次，指导手术1300余例，开展新技术120余项，实现专家服务从“偶尔来”到“常在岗”。云端牵手搭平台，依托远程医学中心打造线上“三甲合伙人”，打通远程会诊、心电、影像等“一张网”，累计完成远程心电诊断44万余例、远程会诊500余例、远程病理2500余例，实现“基层检查、上级诊断、结果互认”。管理赋能传标准，组织医疗、护理、质控等科室开展“管理帮扶行”16次，将三甲管理标准、质控体系系统导入基层，推动基层服务从“技术达标”向“管理同质”跃升。设备下沉补短板，建立优质医疗设备梯度下沉机制，向昌乐、高密等基层医疗机构调拨CT、病床、监护仪等设备，让基层既有人才“软实力”，更有设备“硬支撑”。

双圈联动，构建全域服务新格局。医院统筹自身专业服务与街道社区生活保障维度，推动“医院专业服务圈”与“社区生活保障圈”深度融合、双向奔赴。双院辐射网格化，以院本部、北辰院区为核心枢纽，以紧密型医疗集团为纽带实现中心城区核心医疗服务圈全覆盖，同时建立“一街道一策”精准对接机制，按人口结构、疾病谱系定制差异化下沉方案。联络员穿引促对接，为每个街道配备1名专职健康联络员，上连医院争取专家号源、检查床位等资源，下连社区摸清重点人群底数、健康服务需求，实现服务供需“零时差”。双清单匹配提精准，建立医院“可下沉资源清单”和社区“健康需求清单”，通过动态匹配实现“社区点单、医院派单、团队接单”的精准服务模式。联席会议聚合力，建立“双圈联席会议”制度，医院片区负责人、街道分管领导、社区卫生服务中心主任等共同议事，通报进展、研判难点、调配资源，推动双圈从物理连接走向化学融合。

三联驱动，激活基层医疗新动能。聚焦基层服务能力短板，通过人才、慢病、信息三方联动，将三甲医院“输血”转化为基层自身“造血”。人才联培，打造不走的家医团，推行“专家+家医”联合门诊，组建16支专家宣讲队“点单式”送课上门160余场，惠及2.3万余人次；联合各县市区卫健局开展村医全覆盖轮训6次、培训500余人次，同步完成校医、医养结合专项培训4次，覆盖基层骨干1000余人次。慢病联管，织密全周期健康网，建立“1+1+N”慢病共管模式，将慢创项目纳入社区照护闭环，实现奎文区44万人口全覆盖，摸排出高危人员1400余人，开展培训10余次、入户服务百余人次，显著提升高血压、糖尿病及慢创等慢病规范化管理率。信息联通，破除数据烟囱，依托潍坊市卫健委单病种群体管理系统，牵头推进整合型医生工作站落地应用与管理推广，以此推动居民电子健康档案与院、街、社互联互通，构建起“医院——乡镇卫生院——村卫生室”三级联动体系，为基层健康服务筑牢数字化基础。

四维共治，构建分级诊疗新闭环。围绕基层服务全流程，构建“防、治、管、转”四位一体治理体系，织密区域健康防护网，打造高效分级诊疗闭环。预防为主，多元共建筑防线，开展健康校园、社区、企业、军营等建设，联合市教育局完成校医培训3次、覆盖700余人；常态化开展义诊巡诊400余次、服务近5万人次，打造“健康邻里圈”科普品牌50余期，开展“健康直通车”进学校、进企业等“五进”活动，与多系统签订医疗共建协议，实现全场景、全人群健康保障。精准诊疗，专病中心赋能基层，与寿光市政府深度合作，共建15个专病中心，创新构建“政府牵头、三级医院支撑、基层医疗机构落地”的专病服务体系，实现专病患者同质化诊疗、全流程精准管理，形成上下联动、分工协作的专病分级诊疗格局。累计，带教查房430余次、指导手术近百例、开展新技术13项，服务患者6500余人次，推动优质医疗资源从“短期下沉”向“长期扎根”转变。规范管理，智慧管控全周期，依托单病种群体管理系统，构建“一病一策、全程追踪、质控闭环、医患互动”管理体系，为慢病患者建立全生命周期电子健康档案，形成“数据监测——问题发现——整改提升”的质控闭环；同步依托系统患者端，为群众提供健康档案查询、健康咨询等便民服务，推动慢病管理从“被动接受”向“主动参与”转变。畅通转诊，双环衔接提效率，实体化运行住院准备中心，建立标准化转诊流程，与高新区人民医院共建“联合病房”，构建“治疗+康复+照护”全链条服务，累计双向转诊150余人次，实现双向转诊成功率、患者满意度双100%，真正形成“诊疗在市级、康复在社区、管理在全周期”的服务闭环。

五感同享，绘就健康惠民新图景。坚持以群众就医体验为标尺，让健康服务看得见、摸得着、感受得到，切实提升群众健康获得感。便捷感，通过“名医工作站+健康直通车”双轮驱动，让群众在家门口就能享受医院专家的优质诊疗服务，就近就医、省时省力。安全感，以紧密型医疗集团为支撑，构建从孕产妇保健到老年人康养、从慢病管理到急危重症转诊的全生命周期健康守护网，为群众健康保驾护航。获得感，为不同街道、不同人群定制“专属健康服务包”，街道按需点单、医院专家精准派单，让惠民政策精准“滴灌”到户。幸福感，通过常态化开展健康讲座、培育邻里互助小组等方式，营造“健康相伴、守望相助”的社区氛围，让健康成为邻里间的暖心纽带。归属感，联动学校、机关、企业、军队等各方力量，以“健康邻里圈”为载体、紧密型医疗集团为支撑，凝聚起“健康潍坊·邻里同心”的强大合力，让群众在健康共建共享中收获满满的家园情怀。

闪电新闻记者 刘九省 潍坊报道