讷河市以“三步工作法”推进家庭医生签约服务“五进”活动

为深化家庭医生签约服务内涵，提升基层医疗卫生服务效能，讷河市以“三步工作法”为路径，全面开展家庭医生签约服务“进机关、进企业、进家庭、进社区、进养老机构”的“五进”活动，切实将健康服务送到群众身边，筑牢健康防线。

“向前一步”主动服务，实现健康触达“零距离”。

组织各基层医疗机构组建家庭医生服务团队，深入机关单位、企业园区、学校、社区及农村家庭等，开展“面对面”签约服务。通过设立健康咨询台、发放健康手册、现场签约等形式，向群众普及家庭医生服务政策与优势。针对企业职工、老年人、慢性病患者等重点人群，提供血压血糖监测、健康评估、用药指导等“一站式”服务。使家庭医生签约服务从“有签约”向“有服务、有质量”转变，真正让家庭医生成为群众身边的“健康守门人”。

“往深一步”精准管理，构建分级诊疗“新模式”。

以“五进”活动为契机，讷河市推动优质医疗资源下沉，建立“家庭医生—基层医疗机构—上级医院”三级联动机制。家庭医生团队在服务现场为签约居民建立健康档案，根据健康状况进行分级分类管理，对健康人群提供预防保健指导，对高危人群开展早期干预，对慢性病患者制定个性化治疗方案。同时，开通绿色转诊通道，对需上级医院诊疗的患者，由家庭医生协助预约挂号、安排住院，实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治”。通过细化服务颗粒度，让居民在家门口就能享受到连续、协同的健康服务。

“落细一步”暖心保障，打造便民服务“生态圈”。

根据服务对象差异化需求，定制特色服务内容：进机关，联合专家团队开展义诊，普及健康生活方式；进社区，为居民提供健康咨询、康复护理、慢病管理等便民服务；进家庭，重点为老年人、慢性病患者、失能半失能人群开展上门巡诊、健康监测、用药指导；进企业，为职工开展职业健康体检、工伤预防指导和职业防护宣教；进养老机构，针对性开展老年人健康评估、慢病随访、康复训练及养老照护指导，筑牢老年群体健康屏障。通过“点单式”服务与“网格化”管理，确保健康服务精准滴灌、惠及民生。

“五进”活动开展以来，群众对家庭医生服务的知晓率与信任度显著提升。下一步，讷河市将持续以“三步工作法”为引领，深化“五进”活动内涵，探索“家庭医生+社区网格员”联动模式，扩大服务覆盖面；优化智慧健康平台功能，推动医联体资源下沉；加强家庭医生团队培训，提升服务专业化水平。以实干担当践行“健康为民”初心，为建设“健康讷河”注入更强动力。

供稿：讷河市卫健局