心脑血管病急救指南：硝酸甘油、阿司匹林、速效救心丸等该怎么用

心脑血管疾病（主要包括急性心肌梗死、脑卒中）发病急、致死率高。对于这类疾病，“时间就是生命”。在专业急救人员到达之前，正确的家庭急救处理，尤其是药物的正确使用，可以为患者争取宝贵的抢救时间。

针对心脑血管急症有 3 种常见药物，可以常备在家庭药箱里。今天就来聊聊这些药要如何使用及禁忌。

图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷

硝酸甘油

冠心病的“首选急救药”

硝酸甘油是冠心病、心绞痛患者的必备急救药物。其主要作用是扩张冠状动脉和外周血管，从而增加心脏供血、减轻心脏负荷。它主要用于心绞痛急性发作时的缓解治疗。

需要警惕的是，如果是急性心肌梗死（通常表现为持续性胸痛），硝酸甘油只能起到暂时缓解作用，绝对不能替代就医的步骤。

1.怎么用？

剂型：多为舌下含片或喷雾剂。

用法：舌下含服。切忌吞服，因为吞服后药物经过肝脏代谢，药效会大幅降低。

服用时的体位：采取坐位或半卧位。站立服用容易因血管扩张导致体位性低血压而晕厥；平卧位则可能增加回心血量，加重心脏负担。

剂量：如果含服 1 片（0.5 毫克）后症状未缓解， 5 分钟后可再含服 1 片。若连续含服 3 片（15 分钟内）仍无效，且疼痛持续加剧，应立即拨打急救电话（120），高度怀疑心肌梗死。

2.禁忌人群

严重低血压（收缩压低于 90 mmHg）者禁用

青光眼（特别是未经治疗的闭角型青光眼）患者禁用。

24 小时内服用过西地那非（万艾可）等 PDE-5 抑制剂者，严禁使用，否则可能会导致严重的顽固性低血压。

3.注意事项

硝酸甘油遇热、遇光易分解，应放在棕色瓶中，避光、密封保存，切勿贴身存放（体温会加速失效）。开封后一般3-6个月需更换。

阿司匹林

心梗与脑梗的“双刃剑”

阿司匹林（主要是肠溶片）主要用于日常预防。

在高度怀疑急性心肌梗死且身边无其他急救药物时可作为辅助急救手段，在急救中主要起到抑制血小板聚集的作用。对于急性心肌梗死和缺血性脑卒中（脑梗死），及时嚼碎服用阿司匹林，可以有效阻止血栓进一步扩大，降低死亡率。

1.怎么用

用法：嚼碎吞服。在急救状态下，普通的阿司匹林肠溶片需要嚼碎，使其快速吸收；如果是崩解片，则用少量水送服。切忌吞服整片药，否则起效缓慢。

剂量：常规急救剂量为 300 毫克。

2.注意事项

如果患者是脑出血，使用阿司匹林会加重出血，导致病情急剧恶化。所以在使用阿司匹林之前必须进行鉴别。

最稳妥的鉴别办法是，如果在患者意识不清或无法确认是“缺血”还是“出血”的时时候，严禁自行服用阿司匹林。如果患者有剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍，或已知有脑动脉瘤、高血压未控制等情况，应高度怀疑脑出血，此时需等待专业急救医生判断。

另外，对阿司匹林过敏、有活动性胃溃疡出血、近期有手术史、血小板减少者禁用阿司匹林。

速效救心丸

中药急救选择

这类中成药属于芳香温通类，具有行气活血、祛瘀止痛的功效，常用于气滞血瘀型的心绞痛发作期或预防性治疗。相较于硝酸甘油，它的降压作用较弱，对于血压偏低或硝酸甘油不耐受的患者可以作为替代选择。

用法：舌下含服。

剂量：通常建议每次 10-15 粒若 5-10 分钟后无效，可再次含服（具体参考药物说明书）。

时机：可作为“胸闷、心前区不适”的早期干预，或作为等待急救车期间、在硝酸甘油使用受限时的补充。

这类药物起效虽快，但药理机制明确性不如硝酸甘油。如果符合适应症且无禁忌的前提下，建议优先使用硝酸甘油，必要时第一时间呼叫120。

另外，孕妇及过敏者禁用。

家庭药物管理的注意事项

家里如果有心脑血管病患者，除了常备急救药，还需知道以下几点：

1.拒绝道听途说的急救方法，掌握科学用药

许多民间偏方（如中风放血、掐人中、拍打肘窝），这些方式不仅无效，反而会延误抢救时机。心脑血管病急救唯一的金标准是：立即拨打120，保持患者安静平卧，解开衣领，保持呼吸道通畅。

2.药品定期“清仓”

心脑血管急救药对时效性要求极高。建议每3个月检查一次药箱。

3.谨防“重复用药”与“相互作用”

如果患者同时患有其他基础疾病并长期服用药物，建议提前咨询医生有无类似需注意的事项，以免关键时刻忙中出乱。比如患者正在服用华法林、利伐沙班等抗凝药，家中备用的阿司匹林在急救时使用需格外谨慎。

4.建立急救档案

谁也无法预料意外会发生在未来的某个时刻，将患者的病历摘要、过敏史、常用药物清单实现准备好（可拍照存入手机或打印放在药箱里）。当急救人员到达时，第一时间出示，可以避免用药错误。

5.日常规律服药是基础

急救药是应对“急性发作”的，预防发作靠的则是日常规律服用，比如：

抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷等（不可随意停药）。

他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等（稳定斑块，防止破裂）。

降压药与降糖药：严格遵医嘱，控制血压、血糖达标。

心脑血管病的急救本质上就是一场与死神的赛跑。家庭常备药箱的正确设置，只是院前急救的第一步。真正的安全防线还包括第一时间识别症状，及时拨打120，并且在关键时刻冷静的分析使用急救药物的必要性和安全性，而这些知识，需要每个人成年人现在就掌握。

策划制作

作者丨刘子琦 哈尔滨医科大学附属第一医院主任药师

审核丨邓黎 四川大学华西药学院药剂学系副教授

苏晓清 河北医科大学第三医院急诊科副主任医师 中国心肺复苏培训专家委员会河北省心肺复苏培训专家委员会常务委员

策划丨张林林

责编丨甄曦

审校丨徐来、张林林