什么是心源性疾病，危机间如何自救？

据统计，我国每年心源性猝死人数超54万，相当于每天约1500人因心脏骤停离世，而院外抢救成功率不足1%。这组惊人的数据提示我们必须要正视自己的心脏状态，学会提前保护，预防及提高对心源性疾病的认识等是预防悲剧发生的重中之重。

心源性疾病包括所有起源于心脏本身结构或功能异常的一类疾病的总称，‌而常听说的心梗（心肌梗死）只是其中一种可能的表现形式‌ 。

简单来说：

• 心源性疾病‌ 是一个大类，涵盖所有心脏原发的问题，比如冠心病、心律失常、心肌病、先天性心脏病、心脏瓣膜病等 。
• 心梗‌（心肌梗死）是由于冠状动脉堵塞导致心肌缺血坏死的一种急性事件，属于冠心病的严重类型，是心源性疾病的典型代表之一 。

而生活中突发的心源性猝死并不是在发生前毫无征兆，往往身体会先发出6大”红色求救“信号，学会识别这些信号、掌握自救方法，能为生命争取宝贵的黄金时间。

心源性猝死通常指的是因心脏疾病急性症状发作1小时内的突然死亡，80%由恶性心律失常导致。约51%的患者在猝死前数周甚至数月会出现预警症状，其中93%的人在发病前24小时内症状会反复发作。这些信号容易被忽视，需格外警惕：

1. 胸痛胸闷：最典型的“心脏呼救”

表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，仿佛胸口压着一块巨石，可向左肩、背部、下颌甚至牙齿放射，常伴随冷汗、恶心。这种疼痛在体力活动或情绪激动时加重，休息或含服硝酸甘油后无法缓解，可能是急性心肌梗死的征兆。若疼痛持续超过20分钟，需立即拨打急救电话。

2. 呼吸困难：心脏泵血功能的“红灯”

突发喘不过气、夜间被憋醒（需坐起呼吸）、咳嗽时咳出粉红色泡沫痰，这些都是急性左心衰竭的表现。心脏泵血功能急剧下降，导致肺部淤血，患者会感觉空气不足，即使安静状态下也呼吸困难。

3. 心悸心慌：心律失常的“预警器”

自觉心跳过快、过慢或不规则，仿佛心脏要跳出胸腔，或出现“漏跳感”，可能伴随头晕、眼前发黑。这种症状可能是室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常的信号，若频繁发作，需警惕猝死风险。

4. 晕厥或眼前发黑：脑供血不足的危险信号

突然意识丧失或眼前发黑、站立不稳，通常是心脏排血量骤降导致脑供血不足引起的。尤其是在运动中或情绪激动时发生的晕厥，可能是严重心律失常或主动脉瓣狭窄的表现，需立即就医排查。

5. 极度疲劳：心脏功能下降的“隐性信号”

不明原因的持续疲惫，即使充分休息也无法缓解，轻微活动就感到乏力、气促。这种疲劳并非肌肉酸痛，而是全身性的精力耗竭，可能提示心脏无法为身体提供足够的血液和氧气，常见于心力衰竭或心肌缺血患者。

6. 非典型症状：易被误诊的“伪装者”

部分患者会出现腹痛、牙痛、左肩疼痛等不典型症状，容易被误认为消化道疾病或肌肉劳损。此外，无端的焦虑、烦躁、出汗过多也可能是心脏应激反应的表现，尤其是有心脏病史的人群需格外留意。

关键时刻如何自救：与死神赛跑的4步法则

若出现上述症状，尤其是持续不缓解或加重时，需立即采取以下措施：

1. 停止活动，保持静卧

立即停止一切体力活动，坐下或平躺，避免情绪激动。若患者呼吸困难，可采取半卧位，双腿下垂，减少回心血量，减轻心脏负担。

2. 呼救与服药，双管齐下

• 立即拨打120急救电话，清晰说明症状、发病时间和所在位置，若有冠心病病史，告知急救人员。
• 冠心病患者可舌下含服硝酸甘油片（每5分钟1片，最多3片），或嚼服阿司匹林肠溶片（300毫克），但血压低于90/60mmHg时禁用硝酸甘油。

3. 心肺复苏：生命的“最后防线”

若患者突然意识丧失、呼吸停止、颈动脉搏动消失，需立即进行心肺复苏：

• 胸外按压：将患者平躺于硬地面，双手交叠放在两乳头连线中点，垂直用力按压，深度5-6厘米，频率100-120次/分钟，按压后让胸廓充分回弹。
• 开放气道：清除患者口腔异物，仰头提颏法打开气道。
• 人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每次1秒，观察胸廓起伏，按压与通气比例为30:2，每5个循环后评估患者状态。

4. 及时除颤：AED是“救命神器”

若现场有自动体外除颤器（AED），按照设备语音提示操作：打开电源、粘贴电极片、分析心律、若提示需要除颤，确保无人接触患者后按下除颤键，之后立即继续心肺复苏。AED可使猝死生存率提高2-3倍。

很多人觉得生命在于运动，而对于有心源性疾病的人群来说并不是所有运动都适合当下的自己，运动不当反而会加重心脏负担导致疾病的加重甚至引发危险的突发症状。

心脏不适者的“运动黑名单”

1. 剧烈竞技运动：足球、篮球、短跑、拳击等，运动强度大、对抗性强，易导致心肌缺血。
2. 憋气发力运动：举重、拔河、引体向上、硬拉等，会使胸腔压力骤增，减少心脏供血。
3. 突然爆发性运动：平时缺乏运动，突然进行长时间跑步、健身操等，易诱发心律失常。
4. 高温高湿环境下运动：夏天正午或桑拿天运动，会使心率加快、脱水，增加心脏负担。
5. 倒立、翻滚等头部低于心脏的运动：可能导致血压波动，增加心脑血管意外风险。

心脏疾病患者应在医生指导下进行运动，运动前充分热身，运动中关注心率（健康人群心率不超过170-年龄，心脏病患者需更低），若出现胸痛、心慌、呼吸困难，立即停止运动并就医。

心源性疾病并不可怕，危机来临前也并非不可预判，记住身体预警信号，掌握自救技能，养成健康的生活习惯，就能为心脏建立一道坚实的防线。不要让“年轻”“身体好”成为忽视健康的借口，关爱心脏，就是关爱生命的未来。