猝死前，身体会发出预警！记住这些，关键时刻能救命

3月24日，知名教育博主张雪峰因心源性猝死不幸去世的消息令人痛惜。

据悉，他当天中午在公司跑步后出现不适，送医后未能挽回生命，留给世人无尽的惋惜与警示——猝死从不是遥不可及的意外，它可能就藏在我们忽视的每一个细节里。

在快节奏的现代生活中，“猝死”早已不是陌生词汇，越来越多的年轻人开始主动了解猝死相关问题，而心源性猝死，凭借其突发性和高致死率，成为最令人恐惧的“生命杀手”。

先搞懂：什么是心源性猝死？

心源性猝死又称心脏性猝死，简单来说，就是急性症状发作后1小时内，因心脏原因导致的、以意识丧失为特征的自然死亡。它的可怕之处在于，发作突然、进展极快，往往不给人反应时间。

数据显示，我国每年心源性猝死人数高达55万例，稳居世界首位，而抢救成功率却不足1%。这意味着，每一分钟，都有人因心源性猝死告别世界，而及时识别高危人群、做好预防，是守住生命的关键。

很多人谈癌色变

却不知道，比癌症更凶险的

是急性心梗

——在心源性猝死中

心梗占了绝大比例

其他如恶性心律失常等心源性猝死

也大多与心梗相关

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区急诊科主任陆远强，30年从医经历里抢救过无数危重患者，在他眼中，“又急又凶又重”的，非急性心梗莫属，对医生而言是与死神抢时间，对患者而言，耽误一分钟，都可能输掉性命。

警惕！猝死前，身体早已发出“求救信号”

很多人以为猝死是“毫无征兆”的突发状况，但事实上，超过一半的猝死者，在发病前都会收到身体的“预警”，只是大多被忽视了。

陆远强医生接诊过的患者大华，抢救前一天就出现左肩发麻、胸口发闷的不适，却因怕耽误行程隐瞒症状，险些酿成悲剧。结合临床案例和专家解读，这些预警信号，一定要记牢：

急性心梗常见疼痛部位

• 胸部不适：胸骨后或心前区出现压榨性疼痛、闷胀感，可能辐射到左肩、左上肢、背部，甚至引发牙齿酸痛，持续时间长，休息后难以缓解，常伴有大汗、恶心呕吐，这是急性心梗最典型的信号。
• 呼吸与心跳异常：突发胸闷、呼吸困难，哪怕静止时也感觉喘不上气；自觉心跳过快、过慢或不规则，伴有头晕、黑蒙，这提示心脏电生理活动不稳定，可能诱发恶性心律失常。
• 极度疲劳：即使充分休息，也难以缓解的持续疲劳、精神萎靡，这是心脏泵血能力下降，全身组织供氧不足的表现，尤其容易被年轻人当作“劳累过度”忽视。
• 其他异常：突发上腹痛、恶心呕吐（易被误诊为肠胃炎），或不明原因的晕厥、眼前发黑，尤其是在运动、情绪激动后出现，更要高度警惕。

值得注意的是，张雪峰在2023年就曾因过度劳累，出现胸闷心悸被医院强制住院，当时的症状，早已是心脏发出的“警告”。

避坑！这5个错误，可能让你错失生机

陆远强主任结合大华的抢救案例，总结了5个最常见的致命错误，很多人都在犯，一定要避开：

1. 忽视预警信号：像大华一样，因工作、生活琐事，隐瞒胸闷、肩麻等不适，拖延就医，错过最佳干预时机。记住，只要出现疑似心脏不适，第一时间就医，不要抱有侥幸心理。
2. 发病后随意活动：出现濒死感、严重胸闷时，切忌步行、打车就医，必须立即平躺，禁止任何活动。随意走动会增加心肌耗氧量，加速心肌坏死，极易引发猝死。正确做法是立即呼叫120，等待救援时保持平躺。
3. 发病时随意如厕：不少心梗患者猝死在马桶上，急性心绞痛发作时，如厕需格外慎重，避免用力，加重心脏负担。若突发心绞痛，首选硝酸甘油含服，无硝酸甘油时，可用速效救心丸应急。
4. 家属不会判断病情：患者昏迷后，家属若慌乱中无法识别心脏骤停，会延误急救。正确做法是：轻拍患者双肩并大声呼喊，用手触摸颈动脉判断有无搏动，若无意识、无脉搏、无呼吸，说明已发生心脏骤停，需立即急救。
5. 忽视慢病管理：高血压、糖尿病、高血脂、脑梗病史等高危人群，若不重视基础病控制，会大幅增加猝死风险。这类人群需按时服药、定期随访，不可擅自停药或忽视复查。

心源性猝死的抢救，有“黄金4分钟”之说：

心脏骤停后，3～4秒出现头晕、黑蒙；10～20秒意识丧失；30～60秒呼吸停止；4～6分钟脑细胞发生不可逆损伤；超过10分钟，将出现脑死亡。

据统计，若在1分钟内实施心肺复苏，3～5分钟内使用AED（自动体外除颤器）除颤，心脏骤停患者的存活率可达到50%～70%，每延误1分钟，抢救成功率下降10%。

这几招急救方法，每个人都要硬记活用：

1. 立即呼救：本人或施救者第一时间拨打120，准确报告事发时间、地点、患者症状，以及本人姓名、联系方式，保持电话畅通，切勿挂线。
2. 判断病情：通过“拍、喊、摸、看”四步判断：轻拍患者双肩、大声呼喊，观察胸部有无起伏，触摸颈动脉有无搏动，确认是否心脏骤停。
3. 心肺复苏：若确认心脏骤停，立即实施胸外按压：双手掌根重叠，按压部位为两乳头连线中点，按压深度5～6厘米，频率每分钟100～120次，每按压30次，进行2次人工呼吸（开放气道后，捏住患者鼻翼，对口吹气，每次1秒左右，观察胸廓隆起）。
4. 使用AED：查询附近有无AED，拿到后打开电源，按照语音提示粘贴电极片，等待设备分析心律，若提示需要除颤，确保无人接触患者后，按下电击键，除颤后继续进行心肺复苏，直到专业救援人员到达。

猝死虽凶险，但并非无法预防。结合专家建议，日常做好这6点，就能有效降低猝死风险，尤其适合高压工作、作息不规律的年轻人：

1、养成良好生活习惯：戒烟限酒，避免过量摄入高油、高盐、高糖食物，控制体重，不给心脏增加负担。

2、坚持定期体检：每年至少进行一次全面体检，重点检查血压、血脂、血糖、心电图；有心脏猝死家族史的人群，可考虑增加基因检测项目。

3、做到劳逸结合：避免长期熬夜、过度劳累，拒绝“透支”身体；避免情绪大起大落，极端气温下减少外出，运动要适度，避免突然进行高强度运动。

4、积极控制“三高”：高血压、高血糖、高血脂患者，要严格遵医嘱服药，定期监测指标，避免病情波动。

5、注重心理调适：学会释放压力，保持良好心态，避免长期焦虑、抑郁，必要时寻求心理疏导。

6、掌握急救知识：牢记心肺复苏和AED使用方法，在紧急情况下，既能自救，也能救助他人。

另外，冠心病、心肌病等心脏病患者，除了做好以上几点，还要按时随访，积极治疗原发疾病，不可擅自停药或忽视病情变化。

我们总以为，年轻就是资本，拼命工作、熬夜加班、透支身体，却忘了，心脏的承受能力有限；我们总觉得，猝死离自己很远，却不知，吸烟、熬夜、过度劳累、情绪激动，这些看似平常的习惯，都是诱发猝死的“雷区”。

愿张雪峰一路走好，也愿每一个人都能引以为戒：重视身体的每一个预警信号，学会急救知识，养成健康的生活习惯，不拿生命赌明天。毕竟，好好活着，才是对自己、对家人最好的负责。

来源：浙江大学医学院附属第一医院、浙大邵逸夫医院等

作者：周薇、张煜欢