科普｜别大意！心脏“乱颤”不重视，大脑可能就“中风”

一个65岁阿姨的经历，为所有人敲响警钟！

65岁的刘阿姨，身子骨一向硬朗。但最近一年，她添了个“怪毛病”——心里总像揣了只兔子，时不时扑腾扑腾地乱跳。

她以为是累的，扛扛就过去了。

直到那天，她在厨房做饭，毫无征兆地一头栽倒在地。

送到医院，诊断结果如晴天霹雳，“中风”了。

刘阿姨和家人都想不通：“平时连感冒都少有，脑子里的病，怎么说来就来？”

医生却指着心脏的检查报告说：“这次中风的病根在心脏。

这个隐藏在心脏里的“杀手”，就是——房颤。

一、心脏的“电路”乱了——房颤

您可以把心脏想象成一个两室两厅的房子（两个心房、两个心室）。它有一个天生的、最可靠的“总司令部”——窦房结。它规律地发号施令，让心房和心室像训练有素的队友，一下一下，稳稳当当地把血液泵向全身。

但当“房颤”发生时，情况就完全失控了。

原本秩序井然的“总司令部”失灵了。心房里突然冒出一大群“小叛军”——它们不听指挥，各自为政，到处乱放“电信号”。

结果就是，心房不再统一收缩，而是像一个“乱颤的果冻”，毫无节奏可言。下面的心室接收到这些乱七八糟的信号，也只能跟着“乱跳”，忽快忽慢，毫无章法。

简单说，“房颤”，就是心脏的电路信号彻底乱了。

二、捉摸不透的信号：有人症状明显，有的毫无感觉

房颤的症状，就像它的心跳一样，捉摸不定。

有些人属于“明显派”：心慌、胸闷、气短、头晕、没劲儿，难受得很明显。

但还有大约三分之一的患者，属于“隐身派”，平时一点感觉都没有，是体检做心电图时才偶然发现的。

这里要敲黑板了：没有症状，绝不等于没有危险！

那些“隐身”的房颤患者，血栓该长还是长，中风说来一样来。千万别因为“不疼不痒”就掉以轻心。

怎么早点发现？教您一个简单的“家庭自检发”——摸脉搏。

1.正常人的脉搏：像钟摆一样，一下是一下，节律很整齐，力度也均匀。

2.房颤的脉搏：完全乱了套，忽快忽慢，忽强忽弱，毫无规律可言。

建议您，每天早晨起床后，安静地坐下，摸摸手腕上的脉搏，数一分钟，感受一下节奏。如果发现脉搏总是“乱码”，最好去医院拉个心电图。

三、心脏里藏着的“血栓工厂”，如何引爆大脑？

这才是房颤最凶险的地方——它能在心脏里，建起一个随时可能引爆大脑的 “血栓工厂”。

过程是这样的：

心脏好好收缩时，血液流得顺畅，相安无事。

一旦房颤发作，心房不泵血了，只是在那“哆嗦”。血液流动立刻慢下来，变得像一潭死水。在心脏一个叫 “左心耳”的角落里，这些“死水”就很容易淤积，最终凝结成血块——也就是血栓。

这个血栓，就像水管里的水垢。平时长在那儿不动，但一旦脱落，就会顺着血液开启一场危险的 “漂流”。

它最常去，最要命的地方，就是大脑。

当血栓这个“漂流瓶”堵住脑血管，脑组织的血液供应瞬间中断。这，就是房颤引起的中风。

四、房颤引起的中风，为什么更凶险？

很多人觉得中风都一样，但房颤引起的中风，是“杀手”里的“王牌杀手”，更凶险。

1. 更致残：房颤形成的血栓通常个头更大，堵的都是大脑主干道，梗死面积大，更容易导致终身瘫痪、失语。

2. 更致命：急性期的死亡率，比动脉硬化引起的脑梗死要高出不少。

3. 更易复发：只要房颤这个“工厂”还在，血栓就还在生产。不把源头管好，中风会像“割韭菜”一样，一茬接一茬。

4. 负担更重：致残率高、复发率高，意味着漫长的康复期和巨额的经济、精力消耗，对一个家庭是沉重的打击。

五、谁容易被“中风盯上”？

如果您有以下情况，就是房颤中风的“高危对象”了。

1.年龄：65岁以上，尤其是75岁以上的居民。

2.症状：经常莫名心慌，心跳像“脱缰的野马”。

3.病史：患有高血压、糖尿病、冠心病、心力衰竭。

4.生活：长期熬夜、大量饮酒、压力巨大。

5.睡眠：睡觉打呼噜严重，甚至有呼吸暂停（憋气）的情况。

6.家族：家人（直系亲属）得过房颤或中风。

符合的条数越多，风险等级越高。 如果占了好几条，建议尽快去医院做个全面评估。

六、三把“利剑”，剑指中风，守住健康

既然房颤中风的祸根是血栓，那预防的核心就是不让血栓形成。现代医学有三把“剑”，可以有效降低中风风险[3]。

第一把剑：抗凝治疗（最核心的武器）

很多人有个误区，以为预防血栓就是吃阿司匹林。错！ 对于房颤患者，阿司匹林预防中风的效果远不如抗凝药。

目前常用抗凝药有两类：

华法林：经典老药，价廉物美。但缺点是“娇气”，需要定期抽血监测INR值，控制在2.0-3.0之间，起效慢，很多药物和食物都会影响它。

新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班等）：优点是“省心”，不用频繁抽血，起效快，受食物影响小，颅内出血风险也更低。

服抗凝药，有几个注意事项：

1. 规律服药：每天固定时间吃，别漏，也别自己随便停。

2. 定期复查：吃华法林要定期测INR；吃新型药也要定期查肝肾功能。

3. 留意出血：牙龈出血、磕碰后皮肤瘀斑，一般问题不大。但如果出现黑便、血尿、咯血、严重头痛，要立刻去医院。

4. 就医时主动说：看牙、做手术、做胃镜肠镜之前，务必告诉医生你在吃抗凝药，医生会判断需不需要停药。

第二把剑：左心耳封堵术（微创“堵漏”）

如果因为反复出血、不耐受等各种原因，没法长期吃抗凝药，或者吃着药还是发生了中风，别怕，还有一招——左心耳封堵术。

这个手术，就是用一根导管，把一个“封堵器”送进心脏，像塞瓶塞一样，把那个最容易长血栓的“左心耳”给堵上。从物理上，彻底杜绝了血栓来源。

第三把剑：导管消融（让心跳“归位”）

医生把心脏里那些“乱放电”的“小叛军”，用高频电流精准地“烧掉”它们。信号恢复正常，心跳规律了，血流顺畅了，长血栓的“土壤”自然就消失了。

七、牢记“FAST”口诀，和时间赛跑

即使规范治疗，也要绷紧一根弦：快速识别中风[4]。记住这个通用的 “FAST”口诀，关键时刻能救命：

F（Face面部）：让他笑一笑，看嘴角是否歪斜？

A（Arm手臂）：让他平举双臂，看是否有一侧无力下垂？

S（Speech语言）：让他说句完整的话，看是否含糊不清？

T（Time时间）：只要发现任何一项异常，立刻拨打120！ 并记下症状出现的时间！

为什么要快？

因为中风抢救有 “黄金4.5小时”。在这个时间窗内送到有“卒中中心”的医院，医生可以进行静脉溶栓或动脉取栓，这是挽救生命、减少后遗症最有效的办法。时间就是大脑，快一秒，就多一分希望。

八、日常“护心”守则，远离中风

心慌别扛着：反复心慌，或脉搏总是“乱码”，赶紧去医院。

定期查心律：中老年人，尤其是有“三高”的，体检时务必关注心电图结果。

生活好一点：戒烟限酒，少熬夜，少喝浓茶咖啡。

慢病管好点：管住血压、血糖、体重，就是对心脏最好的保护。

确诊别大意：如果确诊房颤，一定遵医嘱，坚持治疗，定期复查，别自己当医生，随便停药。

最后再提醒一下：中风很多时候不是脑子突然“短路”，而是心脏早就埋下了“地雷”。房颤并不可怕，可怕的是对它一无所知、满不在乎、放任不管。关注心脏发出的每一次“异常信号”，及时干预，对自己负责，就是对家人最大的负责。

作者：牛慧琴 上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心