心脏最怕的事，一定要当心！

据统计，每年有数百万人死于心梗，平均1分钟就有20人死于心梗，心梗死亡率极高，一旦发生又来势凶猛，让人措手不及。我们常常看到到电视剧中角色脸色一变，捂胸倒地，所谓突发心梗的场景，其实现实生活中的急性心梗可能大多并不像电视剧中演的那样，有以下表现都在提示可能发生急性心梗了！

发作症状

首先心梗最典型的表现为突发的心前区或胸骨后压榨样疼痛，就好像胸口压了一块大石头，伴面色苍白、冷汗、恶心、恐惧、焦虑及濒死感，疼痛通常持续15分钟无法缓解，含服硝酸甘油或速效救心丸也无效。

此外心梗还有很多非典型的隐匿表现，容易混淆视线，贻误治疗时机，比如消化道症状，表现为持续加重的胃痛、胃饱胀感、恶心、呕吐等，如果本身没有消化道疾病又在活动后出现的就要留意了；还有肩膀疼，一般表现为左侧肩膀或者左侧手臂内侧出现钝痛，可能放射到小指和无名指，人们常误以为是颈椎病、肩周炎，如果伴有胸闷、憋气就要警惕了；还有后背痛，时发时止，一会儿又变肩膀痛，一会儿又变牙痛，这种疼痛转移现象也要提防心梗。还有嗓子痛，常常表现为感觉喉部发紧，咽部堵塞感，如果伴有胸闷、憋气、大汗淋漓的感觉，既往又没有哮喘等呼吸道疾病史的就要当心是否是心梗发作。还有牙痛、下颌痛，往往多颗牙齿甚至整个牙床都感到痛，常被误以为是牙周炎，女性更常见。还有头痛，有时心梗会以神经症状为首发表现，会有头晕头痛、肢体偏瘫，或者突然意识丧失、肢体抽搐等类似中风表现，老年人多见。还有一类更可怕的心梗，就是无痛性心梗，多见于老年人或糖尿病患者，没有突发的胸口压榨样疼痛，仅有一些胸闷、憋气、上腹部不适等。

所以对于本就有冠心病的病人或三高控制不好的慢病患者等，突然出现上述表现，对症治疗又不缓解，都建议赶紧去医院，要知道心肌梗死是心血管疾病中的“头号杀手”，它的救治是一个与时间赛跑的过程，时间就是生命，尽早识别和尽早救治，是挽救心肌梗死患者的关键。

心梗救治

心肌梗死的“黄金救治时间”是120分钟之内，如果患者的症状高度怀疑心梗，要赶紧拨打120急救电话，忍一时不会海阔天空，只会心肌梗死，不要心存侥幸，甚至自行去医院就诊，途中一旦病情加重或发生猝死，后果不堪设想！在等待救护车期间患者应停止活动或搬动患者，就地安静休息，舒适度以患者的感觉为准，可以躺下，也可以坐着，并安抚情绪，等待救援。家里如果备有氧气，赶快让患者吸氧，每分钟3～5 升，具有抢救与心理安慰的双重作用。谨慎服药，硝酸甘油是很多心脏病患者的常备药，但急性心梗患者往往伴随着低血压甚至休克，含服硝酸甘油前建议先量血压，如血压过低，含服硝酸甘油会使血压进一步下降，可能危及生命，如患者血压过高，嚼服大剂量阿司匹林又有脑出血风险，建议由急救医生决定用药。120到场后，要听从救护人员的指挥，不要“挑三拣四”选择医院，一定要遵循就近原则，前往最近的可以进行急性心梗的诊断和急救的医院。同时充分相信医生的判断，争取发病120分钟内接受再灌注治疗，溶栓、急诊冠脉造影、支架治疗等，不要有再观察观察的想法，不要将宝贵的时间浪费在无用的纠结中。

诱发因素

其实心肌梗死早已不是老年人的专利了，其发病趋势越来越年轻化，而且年轻人发生心梗造成的心肌损伤往往更严重，这主要与年轻人平时心脏功能良好，突发心梗时侧枝循环还未建立，没有代偿功能有关，一旦发生极易导致大面积心肌坏死，主要跟不良生活习惯以及相应的危险因素增加有关系，那如何避免心梗的悲剧发生呢？

其实20%以上急性心梗发作前都存在诱因，比如过度运动、熬夜劳累、暴饮暴食、抽烟酗酒、情绪激动、寒冷刺激、用力排便等。对于心梗高危人群，如男性、肥胖、三高、严重的睡眠呼吸暂停、生活方式不规律、暴饮暴食，抽烟酗酒、熬夜劳累压力大、有猝死家族病史，平时应当时常留意自己有无活动后胸闷胸痛等症状。

平时注意定期监测血压、血脂、血糖、积极治疗慢性病，不擅自停药减药，定期体检，降低心脏疾病的发生风险。避免心梗最好的方式就是尽最大的努力做好预防，遵循管住嘴、迈开腿、戒烟戒酒、早睡早起、低盐低脂饮食、适当运动、避免寒冷刺激、保持大便通畅、保持乐观开朗的健康生活方式。心脏疾病虽然与先天遗传背景相关，但健康生活行为方式是由后天决定的，这也一定程度上决定了心梗发生的可能性。

中医治疗

中医认为红色养心，平时可多食红色食物，有益于心脏健康，如西红柿、樱桃等，富含维生素C、钾离子，有抗氧化作用，可保护心脏。有心绞痛等心脏病基础的患者可常备活血化瘀的中成药，如麝香保心丸等以预防心梗发生，但建议在以专业医生指导下服用。平时可拍按膻中穴每日2-3次，每次5-10分钟，可疏通气血，调畅气机。

编辑 / 刘晓静

来源 / 上海市黄浦区香山中医医院订阅号

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