忍忍就过去的“小毛病” 差点毁掉她的肝

来源：市场资讯

（来源：永康人）

深夜11时，城市渐入梦乡，62岁的王阿姨却因剧烈腹痛、高热寒战，被家人紧急送入永康市第一人民医院急诊室。

接诊医生询问得知，王阿姨上腹部疼痛的症状已经持续3天。起初她以为只是肠胃小毛病，想着“忍忍就过去了”。没想到，腹痛不仅未缓解，反而愈发剧烈，随之而来的是严重的畏寒和寒战。急诊检查结果显示：总胆红素29.5μmol/L（正常范围3.4-17.1μmol/L），炎症相关指标更是超标40余倍，提示体内存在严重感染。腹部CT进一步揭示了“元凶”：肝内胆管扩张、积液伴多发结石。王阿姨被确诊为肝内胆管结石，随即收治入外一科。

△肝内多发结石

肝内胆管结石，即位于左右肝管汇合部以上的结石，是我国常见且难治的胆道疾病之一。其棘手之处在于结石深藏于肝脏内部，不仅堵塞胆管引发反复的胆管炎（表现为腹痛、高热、黄疸），更会悄无声息地损害肝功能。若不及时干预，可能进展为肝脓肿、肝纤维化、肝硬化，甚至增加胆管癌变的风险。

外一科副主任、主任医师柳东在详细追问病史后发现，王阿姨的病其实早有征兆——平时上腹部偶有轻微疼痛和闷胀感，但她并未在意，也从未就医。这些结石在体内潜伏了多久已经无从考究，但此刻，肝内胆管结石梗阻引发感染，必须尽快控制，感染控制后应尽早行确定性手术，清除肝内病灶，防止再次发作及以后癌变可能。

柳东当机立断，为王阿姨进行强效抗感染治疗。三天后，炎症相关指标终于降至正常范围，手术时机成熟。手术中情况比预想更为复杂：胆囊肿胀，右肝及右肝后叶已出现萎缩，最棘手的是，右肝及尾状叶的胆管内布满了铸型结石（结石填满胆管，形状如模具）。柳东团队迎难而上，逐一取石、切除已失去功能的胆囊、精准切除病变的右半肝及尾状叶（约占肝脏体积的60%），矫正胆管狭窄……经过近6个小时的奋战，手术顺利完成。

由于结石众多且腹腔污染严重，术后王阿姨被送入ICU（重症监护室）接受抗感染、护肝、止痛等综合治疗。2天后，她平稳转回普通病房，经两周精心治疗后康复出院。

近日复诊时，王阿姨的各项指标已恢复正常，腹部不适症状完全消失。激动的她特地为柳东送来锦旗，表达感激之情。

柳东特别提醒广大市民，肝脏是人体最“隐忍”的器官，肝内胆管结石早期症状往往不典型，很多人像王阿姨一样，仅有偶发的上腹部隐痛、闷胀感，容易误认为是胃病或劳累而忽视。建议：

定期体检

尤其是有胆道疾病家族史或既往病史的人群，应将肝胆B超作为常规检查项目。

动态观察

一旦确诊肝内胆管结石，即使无症状，也应遵医嘱定期随访。

早诊早治

切莫因“不疼不痒”而掉以轻心。早发现、早诊断、早干预，是避免小病拖成大病、防止肝功能不可逆损害的关键。

本期专家

柳东 外一科副主任、主任医师，永康市医界新秀

擅长：肝胆结石、胆囊息肉、肝胆胰肿瘤、胰腺炎、胃肠肿瘤、疝、腹壁和急腹症的诊治，熟练掌握十二指肠镜ERCP诊治胆胰疾病。能主刀开展复杂肝胆胰胃肠手术、微创腹腔镜胆道手术、腹腔镜胰十二指肠切除、腹腔镜半肝切除，腹腔镜胰体尾脾切除，腹腔镜胃癌根治术等复杂腹部手术。

专家门诊时间：每周一上午、周六上午

科室介绍

市一医普通外科是省级重点临床专科、浙中西部重点医院重点专科、金华市市级临床重点专科、海军军医大学附属第三医院（上海东方肝胆外科医院）肝胆外科联盟单位、温州医科大学外科团队常驻单位、金华市级肝胆肿瘤科学研发中心、金华市医学会外科分会副主委单位、永康市腔镜中心、浙江省加速康复外科示范病房。

外一科现有医师20人，其中金华市名医2人、硕士研究生6人、硕士研究生导师2人。科室主攻方向为肝胆胰胃肠肿瘤的综合规范化治疗、肝胆胰胃肠疾病的微创治疗、加速康复外科、肝胆胰胃肠肿瘤的防治、小儿外科、腹部外科疾病及血管相关疾病的诊治；常规开展腹部外科的各种微创手术。

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