终结结核病 科技创新何以破局

2026年3月24日是第31个世界防治结核病日。根据世界卫生组织2025年全球结核病报告，我国结核病防控取得阶段性里程碑式进展：2024年结核病发病率降至49/10万，首次跻身全球结核病中低流行国家行列。但距离2035年终结结核病流行的目标，我国仍面临发病率下降速度不足、耐药结核防控压力大等挑战，科研创新成为破局关键。近日，记者就此采访了公共卫生领域及科研一线相关专家，剖析防控难点、分享防控体系最新实践并展望未来，为终结结核病流行凝聚智慧、明晰路径。

面临技术与推广“双瓶颈”

人类与结核病这一古老疾病的抗争，始终与科技进步同频。世卫组织驻华代表处技术官员陈仲丹梳理了人类抗结核的科技历程：从19世纪的疗养法，到1882年结核分枝杆菌被发现、1921年卡介苗问世，再到吡嗪酰胺、利福平等抗结核药物相继研发成功，每一次技术突破都推动结核病发病率和死亡率大幅下降。一些国家更是凭借药物组合疗法，实现结核病死亡率降幅超90%。

3月23日，安徽省马鞍山市含山县铜闸镇卫生院医务人员走进铜闸学校开展结核病防治主题宣传活动。图为学生们举手回答结核病预防知识相关问题。通讯员欧宗涛 许圣文 健康报特约记者吕乃明摄影报道

另一方面，相较于狡猾的结核杆菌，当前技术更新与推广速度仍显滞后，成为全球防控的共同瓶颈。“我们的工具还没有充分抵达有需要的人群”，陈仲丹表示，全球范围内多项结核病防控指标停滞不前或进展缓慢，比如预防性治疗覆盖率偏低，特别是在结核病HIV（艾滋病病毒）感染者、密切接触者等重点人群中，覆盖率严重不足；细菌学确诊结核病患者比例近10年间基本持平，利福平耐药患者诊断治疗覆盖率提升不明显；快速检测技术全球覆盖率仅为54%。

我国也面临同样挑战。尽管2024年我国首次进入中低流行国家行列，但发病率下降速度偏慢、耐药结核患者数量较高，使得我国距离2035年终结结核病流行目标仍有差距。“2024年我国结核病发病人数较2015年下降27%，相较于2025年需要下降50%的目标，进度刚刚过半。”中国疾控中心结核病防治临床中心副主任张慧表示，我国耐药结核疫情依旧严峻，2024年新发利福平耐药患者约2.8万人，占全球新发患者总数的7.1%。

升级防控“武器库”

利用科技创新应对结核杆菌已成为业界共识。“要打赢与结核病的这场战争，必须把科技创新放在重要位置，让科技创新服务于我们打败结核病的‘最后一公里’。”首都医科大学附属北京胸科医院院长李亮说。

3月21日，由河北省邯郸市卫生健康委（市疾控局）、市教育局、市医保局、市人力资源社会保障局、市总工会主办，市第六医院（市传染病医院）、市疾控中心共同承办的结核病防治主题宣传活动在邯郸市举行。图为工作人员在普及结核病防控知识。健康报特约记者李湛祺摄

近年来，在结核病诊断、药物及疫苗研发等领域，科技创新成果不断涌现，一系列新技术、新工具持续丰富结核病防控“武器库”，精准破解传统诊疗、研发的核心痛点。

以结核病诊断为例，长期以来，结核病诊断依赖痰液检测这一“金标准”，但无痰、痰液不达标等问题造成诊断缺口，肺外结核、儿童结核、艾滋病合并结核感染等人群更是诊断难点。清华大学生物医学工程学院院长胡晔介绍，基于血液标志物的诊断技术可以解决这一难题。该技术利用CRISPR方法检测血液中的游离DNA（脱氧核糖核酸），精准反映结核病活动性状态，在艾滋病合并结核感染的儿童队列验证中灵敏度达84%，有效弥补了传统诊断的短板。在此基础上，胡晔团队研发的Lab-in-tube便携检测方法，将试剂浓缩至纸片，搭配小型检测设备，可实现血液、痰液、尿液等多样本检测，30分钟完成DNA提取，适配乡镇、山区等基层场景。

曾经制约结核病药物研发速度的问题，也因人工智能（AI）技术的飞速发展找到了解题关键。全球健康药物研发中心数据科学部负责人郭晋疆介绍，其团队搭建的“AI孔明”药物研发平台，整合算力、算法与多维度数据，构建分子生成、虚拟筛选、智能体等五大核心模块，借助生成式AI，针对结核分枝杆菌关键靶蛋白精准设计药物分子，突破了传统“大海捞针”的低效模式。该平台可在10分钟内完成新靶蛋白分子结构设计，在3个月内遴选出具备开发潜力的化合物，显著提升研发效率。

在疫苗研发方面，我国自主研发的抗结核mRNA（信使核糖核酸）疫苗取得重要进展。该疫苗研发者、首都医科大学附属北京胸科医院细菌免疫室主任逄宇介绍，前期临床研究结果提示，受试者免疫细胞监测数据表现良好。“今年将开展更大规模临床研究，有望为全球结核病防控贡献中国方案。”逄宇说。

构建“三位一体”防治体系

围绕消除结核病的“下半场”，专家们指出，要实现2035年目标，需凝聚多方力量，从工具优化、研发创新、推广落地等多方面发力，构建速度、质量与覆盖面“三位一体”的防治体系，让科技创新成果尽早惠及目标人群。

3月20日，北京市石景山区疾控中心在石景山区政务服务中心举行结核病防治主题宣传活动，推动石景山区结核病防治工作走深走实。图为活动现场。健康报记者黄镝 通讯员李宏 黄君瑶摄影报道

陈仲丹强调，从“控制结核病”到“终结结核病”，核心是实现“三个提速”：研发速度更快，推动新工具、新药物早日问世；转化落地速度更快，缩短从实验室到临床再到注册上市的周期；推广覆盖速度更快，让先进技术抵达基层、普遍惠及重点人群。同时，不必等待“完美工具”，优化现有工具的策略性使用同样能取得显著效果。“印度一个高负担聚集性试点地区，通过8年的潜伏感染筛查和预防性治疗，在无新疫苗、新药物的情况下，实现结核病发病率83%的降幅。这就是最好的例证，关键是让现有工具发挥最大效用”。陈仲丹说。

张慧表示，现有技术手段难以支撑终结结核病流行目标的实现，迫切需要研发更低成本、高效率的筛查和诊断工具、超短程治疗方案及更有效的疫苗。未来要持续强化主动发现、预防性干预等防控措施，同时加快科技创新成果的转化与落地，让新技术、新方法尽快从实验室走向临床和基层。

相关专家表示，自主创新是科技落地的关键。只有坚持自主创新，才能让药物、诊断技术、疫苗等防控产品实现价格可及、落地可行。我国不仅要加强本土自主创新，更要推动创新成果走向世界，为全球结核病防控贡献中国智慧。

对于如何进一步推动科技落地，陈仲丹建议，加强结核病创新研发全球及国内合作，加速结核病诊断、疫苗、药物等产品研发、技术转让及能力建设，推动创新工具快速落地和有效应用；提升临床试验和应用性研究的设计水平与证据质量，加快产品注册上市进程；改进数据共享方法，提升科研创新效率；吸纳服务对象和社区参与，为后续工具与产品推广提供宝贵经验。

多位业界专家表示，结核病防控是一场持久战，需要医疗、疾控、科研、产业、媒体等多方形成合力，既要传承老一辈防控工作者的坚守与精神，也要以科技创新为核心动力，打通“最后一公里”。同时，要加强公众健康素养提升，消除社会歧视，动员全社会共同参与，通过科技创新与社会共治双重发力，为实现2035年终结结核病流行的目标持续攻坚，迎来防控的最终胜利。

短评

推动创新成果惠及更多高危人群

当中国结核病发病率首次降至49/10万，正式跻身全球结核病中低流行国家行列，这场抗痨持久战，终于迎来了来之不易的阶段性曙光。可这份亮眼成绩的背后，仍暗藏多重挑战：发病率下降增速放缓、耐药结核患者数量较高、基层防控网络存在覆盖盲区，距离2035年全球终结结核病流行的既定目标，依旧道阻且长。唯有科技创新，才能打破瓶颈、打通疾病防控的“最后一公里”。

人类对抗结核的每一次关键突破，都与科技迭代密切相关。当前，传统痰液检测灵敏度不足、新药研发周期冗长、新型疫苗迭代滞后，加之高端诊疗技术难以触达基层偏远地区，不仅影响了全球防控进展，也成为我国达到终结结核病流行目标的阻碍。面对这些挑战，单纯依赖传统手段，无法支撑终结结核病流行的愿景，科技突围势在必行。

令人振奋的是，我国结核科技创新正实现多点突破，一系列新技术、新工具，不断充实结核病防控的“武器库”，不仅攻克了诸多诊断难点问题，更推动创新成果走出实验室，惠及更多高危人群。

科技创新的终极意义，在于落地生根、惠及大众。结核病防控攻坚的“下半场”，要加快核心技术攻关，研发更平价、高效、便携的诊疗与疫苗产品；要加速成果转化，打通技术下沉基层的通道；要凝聚全球协作合力，破除社会歧视壁垒，盘活现有防控资源，扫清技术普及的障碍。

从有效防控到终结结核病流行，科技是破局之刃，行动是决胜之钥。唯有以科技创新为核心、以成果落地为导向，凝聚各方合力，方能打赢这场持久战，让终结结核病流行的美好愿景成为触手可及的现实。

文：健康 报首席记者 张磊

‍ ‍ ‍编辑：马杨

校对：杨真宇

审核：秦明睿 徐秉楠