新民·第医线｜咳嗽老不好？警惕！不是感冒，可能是一种古老传染病

连续几周咳不停、浑身乏力还低烧？请警惕，这可能是肺结核发出的信号。

3月24日是第31个“世界防治结核病日”。曾被称为“痨病”的结核病，是由结核分枝杆菌引发的慢性传染病，时至今日，依旧是威胁人类健康的重要杀手。

我国曾位列全球结核病发病数第三高国家，而世界卫生组织《2025 年全球结核病报告》数据显示，2024年我国估算结核病新发患者数为69.6万，在30个结核病高负担国家中，发病数排名已从第3降至第4。

年轻并非“免病金牌”

别以为年轻就和结核病绝缘，学生群体中，结核感染的情况如何呢？上海市肺科医院结核科孙勤主任医师坦言，接诊的患者中就曾有过大学生，甚至初高中生。

“曾有一名高中生就诊，原因是同寝室同学确诊结核病。”孙勤回忆，“当时他的肺部病灶尚不严重，但凭借临床经验，我们已高度怀疑结核感染。后续通过PPD皮试、结核感染T细胞检测、痰结核菌检测等一系列检查，最终明确确诊。”

近年来，大学生结核患者不少见，其中还包括外国留学生。追溯生活习惯不难发现，这类年轻人普遍存在熬夜、作息紊乱的问题。加之大学生集体宿舍居住密集，一旦有人确诊肺结核，极易在室友间交叉传播，这也是学生群体感染风险偏高的关键原因。

针对学生病例，医院均实行严格管理，确诊后立即上报，并快速开展密切接触者筛查与隔离处置，全力阻断校园结核传播链。

图为孙勤主任医师

警惕这些症状，可能是结核病

孙勤提醒，结核病早期症状与普通感冒、支气管炎高度相似，极易被忽视，但二者存在明确差异，一定要学会分辨。

结核病典型症状主要分为两大类：一是呼吸道症状：咳嗽、咳痰，甚至痰中带血。看似和感冒无异，但核心区别是——普通感冒咳嗽多在1-2周内缓解，而结核咳嗽持续超过2周不愈，部分患者甚至迁延一两个月。

二是全身症状：发热多为午后或夜间低热，体温一般不超过38℃；同时伴随盗汗、浑身乏力，病程较长者还会出现体重明显下降。

孙勤强调，一旦出现上述症状，务必警惕并非普通感冒或气管炎，尽快到医院做结核病专项排查。

除了学生群体，以下几类人也属于结核高发人群，需格外警惕：免疫功能衰退的老年人、自身免疫性疾病患者、长期服用免疫抑制剂者，这类人群抵抗力薄弱，感染后更易发病；此外，作息不规律、长期过度劳累的人群，因免疫力下降，发病风险也会升高。

治疗是一场“持久战”

结核病标准治疗需联合使用至少4种抗菌药物，疗程至少半年以上，对医患双方而言都是一场考验耐力的持久战。

当前结核治疗最大的难点，就是患者依从性差。长达半年的规律服药，很多人会出现漏服、断服、不规范服药的情况，不仅直接影响治疗效果，还会诱发结核菌耐药，让治疗难度翻倍。

药物不良反应也是治疗路上的“拦路虎”。单一药物不良反应发生率较低，但长期联合用药会大幅提升风险，恶心呕吐、关节酸痛、肝功能损害，乃至骨髓抑制引发的白细胞、血小板减少等都可能出现，严重时需换药甚至停药，进一步干扰治疗进程。

孙勤指出，结核病中还有一类较难治疗的情况，就是耐药结核病。其成因既包括结核分枝杆菌自然突变，也可通过耐药患者直接传播感染；更值得警惕的是，患者治疗不规律、中断治疗、用药剂量不足等不合理用药行为，会导致敏感结核菌基因突变产生耐药性，让原本有效的药物失效。

“五年前，耐药结核病治疗成功率仅50%甚至更低，疗程长达20个月。”孙勤介绍，随着一些新药投入临床，部分病情较轻、初治、无糖尿病及并发症的耐药结核患者，疗程已可缩短至6-9个月；但不适合短程疗法的患者，疗程仍需20个月甚至更久。

做好预防，早诊早治

孙勤强调，预防结核病，第一要做好疫苗接种。“按照国家规定，为新生儿接种卡介苗，可以有效预防儿童重症结核病的发生。”

第二，日常生活中要注意增强免疫力。保持规律作息、均衡饮食、适度锻炼，同时戒烟限酒。即便与结核病患者有过接触，感染和发病的风险也会因此降低。

第三，要加强个人防护。尽量少去人员密集、通风不良的场所，在地铁站等人多的地方要佩戴口罩，家中和办公区域也应经常开窗通风。

此外，早治疗至关重要。如果拖延时间过长，肺部空洞形成和细菌耐药的风险也会随之增加。临床上，轻症结核治疗快、传染性能迅速控制，而重症结核治疗成功率相对较低，传染性也难以在短时间内得到有效控制。

原标题：《新民·第医线｜咳嗽老不好？警惕！不是感冒，可能是一种古老传染病》

栏目编辑：王蕾 题图来源：上观AI

来源：作者：新民晚报 左妍 实习生 张依文