“三高一疹” 联防联治，构建健康老龄化新思路

随着我国人口老龄化不断加深，慢性病已成为影响居民健康的重要因素。其中，高血压、高血糖、高血脂这“三高”问题，在中老年人群中尤为普遍。但越来越多的研究和临床实践发现，慢性病并非“单打独斗”，它们往往与感染性疾病相互交织，其中尤以带状疱疹最为典型，“三高一疹”的共病现象正在悄然加重健康负担。3月是“带状疱疹行动月”。近日，由上海市医学会指导、上海广播电视台发起、上海老年大学公益支持的“春防有‘方’，‘高疹’联防”大型公益科普活动·上海站在上海“文化会客厅”——豫园正式开展。活动以“乐龄健康第一课”为形式载体，来自疾控、临床、社区等多领域的专家组成；“乐龄健康讲师团”，聚焦“三高一疹（高血压、高血糖、高血脂与带状疱疹）”共病话题，详解疾病机制、提示风险危害，呼吁以主动健康理念共促“高疹联防”。

伤害叠加需筑起免疫防线

在活动现场，上海交通大学医学院附属同仁医院内分泌科主任医师邹大进教授指出，带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，潜伏于人体神经系统中，一旦免疫力下降便可能被激活。年龄增长是重要诱因之一，60岁以上人群发病率明显上升，而慢性病患者由于长期免疫功能受损，更容易成为高风险人群。数据显示，糖尿病患者发生带状疱疹的风险比普通人高出约60%，而慢性病叠加后，一生中患带状疱疹的概率甚至接近一半。

相比皮疹本身，带状疱疹最让人痛苦的往往是神经痛。灼烧样、针刺样的疼痛可持续数周甚至更久，严重影响睡眠与情绪，部分患者甚至因长期疼痛产生焦虑抑郁。对于糖尿病患者而言，这种“叠加打击”更为明显：感染与疼痛可诱发应激反应，使血糖波动加剧，增加并发症风险，形成恶性循环。

更值得警惕的是，带状疱疹带来的不仅是局部疼痛，还可能触发全身炎症反应，增加心梗、脑卒中等急性事件的发生风险。上海市第十人民医院心血管内科主任医师张毅教授介绍，有研究发现，带状疱疹发病后一周内心梗风险显著上升，短期内中风风险也明显增加。这种在“身体最脆弱时发生的打击”，正是慢病管理中最不容忽视的隐患。

带状疱疹是皮肤科的常见病，复旦大学附属华山医院皮肤科主任吴文育教授指出，消退皮疹，减轻皮疹处的疼痛，以及降低后遗神经痛的发生风险是带状疱疹的治疗目标。除了治疗带状疱疹之外应该主动预防。建议50岁以上的人群，如果对此疾病有一定认识或者免疫力相对较弱，那么进行疫苗注射，主动预防疾病的发生。

“春防有方”疫苗接种防护之道

面对“三高一疹”的交织风险，单一治疗已难以应对，健康管理理念正从“以治病为中心”向“以预防为中心”转变。对个体而言，首先要做好基础慢病管理，稳定血压、血糖和血脂水平，这是提升免疫力、降低感染风险的根基。同时，也要提高警觉，一旦出现单侧持续性疼痛，即便尚未出现皮疹，也应尽早就医，以争取最佳干预时机。

工作在社区一线的浦东新区北蔡社区卫生服务中心党支部书记吴娟提到：有些慢性病患者认为，只要得过一次带状疱疹，就获得终身免疫。事实上，带状疱疹复发病例确实不少。在主动预防中，疫苗正逐渐成为重要手段。对于50岁以上人群，尤其是合并慢性病者，在医生评估后接种带状疱疹疫苗，有助于降低发病风险和减轻疾病负担。在接种带状疱疹疫苗时，把握好科学的接种时机。在急性疾病的急性发作期和进展期，不建议进行疫苗接种，应该暂缓接种。居民可以通过家庭医生全面评估自己的身体健康状况，由家庭医生提供详细的疫苗接种建议并开具疫苗接种的成人处方。

从更广的层面看，“高疹联防”离不开医疗体系的协同发力。吴娟介绍，社区卫生服务中心作为“第一道防线”，不仅承担早期识别与转诊职责，也在推进“疫苗处方”等服务模式，通过全科医生、家庭医生评估，实现从健康管理到疫苗接种的闭环服务。同时，多学科联合诊疗与分级诊疗机制的完善，也让复杂共病患者获得更系统的照护。

从个体自我管理到社会体系支持，从慢病控制到疫苗预防，“春防有方”的核心，正是把防线前移，把疾病拦在发生之前。当我们不再只是在“河流下游救人”，而是主动走到“上游筑坝”，才能真正应对老龄化社会带来的健康挑战，守护更长久、更有质量的生命。

原标题：《“三高一疹” 联防联治，构建健康老龄化新思路》

栏目编辑：史佳林

本文作者：新民晚报 潘嘉毅