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“从膝盖取骨头，补到脚踝里？”55岁的马先生（化名）听完医生的解释，先是一愣，随即坚定地点了点头：“只要能重新走路，我信专家的！”
日前 ，一场持续 2 小时 40 分钟的特殊手术在六安市人民医院西院区顺利完成。骨科专家从马先生的右膝取出一小块健康的骨软骨，精准移植到他坏死的右踝距骨中，用“活的骨头”为他铺平重新站起来的道路。这例 右侧距骨病损切除术联合膝关节自体骨软骨移植术的成功，标志着该院在踝关节运动损伤治疗领域实现新突破。
拖了一年的“小扭伤”，险些让他站不起来
一年前，马先生的右踝开始隐隐作痛，走路多了就疼，歇歇能缓解。起初，他以为只是普通扭伤，“养养就好”。然而，这一“养”就是整整12个月。
今年1月初，疼痛突然加重，马先生连路都走不了了。到六安市人民医院一查，诊断结果远比想象中严重：右侧距骨骨坏死伴骨囊变、距腓前韧带损伤、跟腱损伤、右踝关节滑膜炎。
“距骨是连接小腿和足部的‘枢纽’，这里一旦坏死，就像精密的轴承‘生了锈’。”该院骨科主任医师王启伟解释道，由于距骨血供极差，损伤后很难自我修复，且早期症状极易被误认为是普通扭伤，很多患者因此延误了最佳治疗时机。
“移花接木”：用自己的“活骨头”修复坏死区域
坏死的病灶找到了，新的难题来了：坏死的软骨怎么办？人体软骨一旦损伤，几乎无法再生。
手术团队给出的方案是——自体骨软骨移植术：从患者自身膝关节非负重区，取一块健康的柱状骨软骨，像打“补丁”一样，精准移植到脚踝的坏死区域，用“活的”软骨重建关节面。
“用您自己的软骨，没有排斥反应，愈合后就是身体的一部分。”术前，医生的解释让马先生吃下了定心丸。
方案确定后，手术如期进行。麻醉团队保驾护航，由王启伟主刀，通过内踝“L”型截骨入路，精准暴露踝关节深处的病灶——软骨下囊腔里，淡黄色的坏死组织清晰可见。
彻底清除后，关键的一步到来：在右膝关节股骨滑车外侧，一处不影响关节功能的区域被选定为取骨点。一枚直径9毫米、深度10毫米的健康软骨柱被完整取出，随即植入距骨病灶中。
调整平整、软骨支架凝胶填充缝隙、C臂透视确认……手术一气呵成，最后复位固定内踝骨块。整台手术出血仅50毫升。
手术成功只是第一步。护理团队为马先生量身定制康复方案：肢体功能锻炼、饮食调理、心理疏导，全程精细化跟进。
术后第 3 天，马先生的踝关节疼痛明显缓解。目前，他在医生指导下逐步开展康复训练，早日回归正常生活。
图一：术前；图二：术后2天；图三：术后6周
一台手术背后的“团队作战”
当一块膝盖的骨头被移植到脚踝，它承载的不仅是重建的生物力学功能，更是一个医疗团队的技术自信，以及患者与医生之间的深厚信任。
这一高难度手术的成功，考验的不仅是主刀医生的精湛技术，更是医学影像科、麻醉科、护理团队等多学科协作能力的体现。从影像的精确诊断，到麻醉的个体化管理，再到护理的精准康复，每一个环节都不可或缺。
此次踝关节运动损伤手术的成功，不仅为距骨坏死、骨软骨损伤患者提供新的、有效的治疗选择，更彰显医院在关节与运动医学领域的技术实力。
六安市人民医院骨科西院区病区（关节与运动医学中心）作为皖西地区最大的关节与运动损伤疾病诊疗中心，以四肢关节疾病为研究方向，已全面开展髋、膝、踝、肩、肘、腕六大关节的关节镜手术，年关节镜手术量超700台，关节创伤、关节感染、关节矫形及关节置换等在内的各类关节手术总量超1200台。从精准诊断到精细手术，从术后康复到长期随访，病区秉持“精准、微创、功能重建”的理念，用匠心攻克疑难，用仁心守护健康。
【专家提醒】
踝关节反复疼痛、活动受限，切勿自行诊断为“扭伤”而延误就医。距骨坏死早期症状隐匿，常在踝关节背屈或跖屈位遭遇内翻暴力时受损。一旦出现持续性疼痛或活动受限，应及时前往正规医院就诊，避免关节功能丧失。
来源：六安新周报融媒体记者 皮正莉 杜婉婷
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