北京
“医生，我这一整天，每隔几分钟就急咳一阵，还咳吐了，有时咳得喘不上气。我这是支原体感染了吗？”有患者问，支原体感染会引起咳嗽，但另一个容易被忽略的病原体百日咳也需要重点考虑。春季是呼吸道传染病多发的季节，我们有必要重新认识一下这个古老的细菌。
百日咳是由百日咳鲍特菌引起的一种急性呼吸道传染病，主要经飞沫传播，症状轻微的非典型病人是重要的传染源。百日咳属于乙类传染病，跟肺结核、登革热等同属一类。
百日咳鲍特菌属于革兰阴性小杆菌，专性需氧，初次分离培养对营养要求较高。百日咳鲍特菌在体外抵抗力很弱，56℃30分钟或日光照射1小时均可杀死本菌。当出现阵发性、剧烈的痉挛样咳嗽，婴幼儿在咳嗽末还可出现“鸡鸣”样吸气声；咳嗽夜间加重；咳嗽剧烈时可出现满脸通红，甚至口唇发绀；病程迁延不愈2周时，需考虑百日咳，尤其是在没有其他明确病原体检测时。如果有明确临床表现，或有明确接触史，需要考虑进行百日咳鲍特菌检测。由于百日咳鲍特菌培养需要特殊条件，目前常用检测方法有百日咳核酸检测。此技术具有快速、便捷、灵敏度高、准确性高的优势，可为百日咳的诊断提供可靠依据。
抗生素是治疗百日咳的重要手段，一般可以用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。相对来说，阿奇霉素使用更简单、疗程短，往往被作为首选。但近年百日咳对大环内酯类抗生素耐药的情况也较为多见，具体用药方案因人而异，需相信医生选择最合适药物配合治疗。
对于儿童而言，按规定及时接种百白破疫苗或五联疫苗，会有助于减少感染百日咳的风险。但要注意，疫苗虽然确实有效，但保护效果并不是百分百的。所以，打过疫苗的孩子如果出现上述典型表现，也同样要注意感染百日咳的可能。此外，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮住口鼻，也有助于减少百日咳的传播风险。(来源：河南省健康中原服务保障中心 作者：杨华)
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