广东
当归贝母苦参丸方证
【当归贝母苦参丸】(男子加滑石半两)当归、贝母、苦参各四两。上三味，末之，炼蜜丸如小豆大，饮服三丸，加至十丸。
【仲景条文论述】《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》：妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。胡希恕先生注解：小便难指小便艰涩，或热或痛，病不在胃，则饮食如故，类似现代所言慢性泌尿系感染。
方中苦参消炎解热，《神农本草经》言其可治“溺有余沥”即尿不净，为泌尿系感染特征；贝母排痰排脓，亦利小便，即《神农本草经》曰“淋沥邪气”；因妇人妊娠血虚而易生热，故以当归补血润燥。本病为慢性病，故以丸缓图之。
按：本条所指小便难，是说小便艰涩，或灼热，或疼痛，与小便不利有别。因病在下焦，因此饮食如故，这种妊娠小便难，可用当归贝母苦参丸治疗。
【讨论归经】本方证当属阳明病证。
【临证思辨】本方证的辨证要点:小便灼痛、淋沥者。妊娠时尿道受压易产生尿道感染，在非妊娠时或男子也常出现相同病症皆可用本方治疗。
通利二便从以上条文可知当归贝母苦参丸可通利小便，治小便灼痛、淋沥者；本方当与猪苓汤区别，二方同为阳明病，且常用于泌尿系感染治疗，但二者所治小便不利有所区别，猪苓汤之小便不利，多缘于内有蓄水不化，兼见郁热伤阴，小便不利以尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状为主，故以猪苓利尿止渴，与茯苓、泽泻、滑石为伍，协力清热利尿，复用阿胶止血润燥，故治里热小便不利。
当归贝母苦参丸所治小便不利，以“小便难”为特点，多见小便艰涩，或灼热，或疼痛。临证也可将二方合用。此外，当归贝母苦参丸还有通利大便的作用，对于血虚有热，津亏肠燥之便秘，本方尤为适宜，“血虚肠燥”是本方证所主便秘的核心病机。本方治疗便秘主要在于当归，当归性温，功擅补血活血、润燥滑肠，常以本品与肉苁蓉、牛膝、升麻等同用，如济川煎。亦可与生何首乌、火麻仁、桃仁等润肠通便药同用。值得注意的是，本方证当与麻子仁丸之津亏肠燥、承气汤类之里热内结所致便秘区别。
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