潜伏16年“撑坏”肾脏！少年剧烈腰痛后发现先天输尿管狭窄

近日，16岁少年小宇（化名）因剧烈腰痛需要家长搀扶才能走进诊室，最终被确诊为先天性输尿管狭窄。这个潜伏了整整16年的“隐形杀手”，已导致他的肾脏出现中度积水。广州医科大学附属第五医院泌尿外科专家借此案例向广大家长发出呼吁：别让“沉默”的器官伤害孩子，定期体检是发现这类隐匿性疾病的关键。

先天狭窄潜伏16年，肾脏中度积水才被发现

小宇本该在篮球场上挥洒汗水，却被突如其来的剧烈腰痛逼进了医院。在广州医科大学附属第五医院（简称“广医五院”）泌尿外科门诊，检查结果让家长后怕不已：导致小宇痛苦的并非简单的肌肉拉伤，而是一个从出生就潜伏至今的先天性输尿管狭窄，他的肾脏已因此出现中度积水。

据广医五院泌尿外科徐桂彬主任介绍，先天性输尿管狭窄是孩子出生时就存在的输尿管管道狭窄问题。输尿管作为肾脏向膀胱输送尿液的“水管”，一旦发生狭窄，尿液就会像堵塞的河道一样倒流回肾脏，导致肾积水。临床统计显示，这类疾病好发于男性患儿，且左侧更为多见。它最大的特点就是“早期无症状”，在轻度狭窄时，身体不会有任何不适。小宇的病情之所以潜伏了16年才被发现，正是因为平时缺乏针对性检查，直到肾脏被“撑”到极限，出现腰疼甚至可能摸到包块时才就医。

所幸，由于发现还算及时，广医五院泌尿外科通过微创手术为其解除了梗阻，保护了肾功能。徐桂彬主任表示，如果小宇有进行定期体检，可能在出生1-2岁或者5岁时就能发现问题，并且可以更早进行手术处理。如果再晚一些发现，长期的重度肾积水可能会导致肾功能不可逆的损伤，甚至肾衰竭。

先天性疾病专挑孩子“潜伏”，腰酸腹胀易被误读

许多家长存在一个误区，认为孩子能吃能喝、活蹦乱跳就是健康的。但实际上，除了输尿管狭窄，还有许多先天性泌尿系统疾病如肾盂输尿管连接部梗阻、膀胱输尿管反流等，在早期都表现得像“隐形人”。当孩子偶尔喊腰酸、腰胀时，家长往往会误以为是“生长痛”“没睡好”或者“运动过量”，从而忽略了这是肾脏发出的求救信号。等到出现剧烈疼痛、血尿或发热时，往往已经对肾脏造成了一定的损害。

徐桂彬主任强调，很多结构性的先天异常可能在婴幼儿期不明显，但在儿童期仍存在，需要靠体检来排查。特别是泌尿系统疾病，由于早期症状隐匿，更需要家长提高警惕。孩子的表达能力有限，当孩子抱怨“肚子不舒服”或“腰疼”时，请不要简单地归结为肠胃问题或偷懒不想学习，而要注意观察是否伴有排尿异常、尿色改变或不明原因的发热，并及时就医。

体检中增加一次B超，为肾脏健康装上“探测器”

根据《儿童青少年健康体检专家共识》及相关指南，专家建议每年为孩子进行一次健康体检。除了常规的身高、体重、血压检查以及血常规、尿常规等实验室检查外，针对泌尿系统及内脏器官的检查，建议在孩子的体检中加入一次“泌尿系B超”。

尿常规是发现肾脏早期问题的“侦察兵”，简单便宜且无创。而泌尿系B超则是发现先天性输尿管狭窄、肾积水、肾囊肿、结石等结构异常最直接、最无创的手段。徐桂彬主任建议，哪怕孩子没有任何症状，也应在入园前或小升初前完成一次腹部或泌尿系B超检查。对于有腰腹部疼痛史或家族史的孩子，建议每年进行检查。

家长还应像保管成长相册一样，保管好孩子的体检报告和病历，将每次的检查结果特别是B超、尿常规整理归档，方便医生进行纵向对比，及时发现细微变化。

采写：南都N视频记者 王道斌