脂肪肝10年或发展为肝癌！医生提醒这些情况千万要注意——

遏制肝硬化 远离肝癌

3月18日是第26个全国爱肝日。今年的主题“遏制肝硬化，远离肝癌”。肝硬化是一种严重的肝脏疾病，如果没有及时治疗，几乎所有慢性肝病均可发展为肝硬化，严重危害人民的生命健康。专家提醒，慢性肝病一定要引起高度重视，早防早筛，远离肝硬化。只有有效控制肝硬化的发生发展，才能远离肝癌。

肝硬化是一类慢性肝病，通常是由一种或多种病因长期、反复作用导致的肝脏弥漫性损害。损害早期就是大家常说的“肝纤维化”，随着损害不断加重就变成了“肝硬化”。肝纤维化是各种原因引起的慢性肝脏炎症进展到肝硬化的必由之路。肝硬化早期症状可能十分隐匿，很容易被忽视。

患者张先生表示，自己当时没什么症状，仅有轻微的乏力、食欲不振，后来确诊肝硬化时各项指标已经超标。

中国中医科学院西苑医院肝病科主任医师王江河介绍，如果肝病没有得到及时治疗，任何慢性肝病都可能发展为肝硬化，进而导致消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝细胞癌等并发症。慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病是我国肝纤维化和肝硬化病的重要原因。

此外，肥胖、2型糖尿病代谢综合症、长期过量饮酒、慢性乙肝病毒感染等人群，即使没有症状且转氨酶正常，但若不进行干预，也会发展为肝纤维化乃至肝硬化。据统计，我国现有肝硬化患者人数超700万人，每年增长约46万人，每年肝硬化相关死亡人数超过66万例，我国已经成为肝硬化全球疾病负担最重的国家。

北京地坛医院肝病中心主任医师马烈指出，重点人群应每年进行一次筛查，包括生化学检查、腹部B超、甲胎蛋白这类的检查评估肝脏功能情况。患者一旦确诊，应全力配合治疗，可延缓或阻止肝纤维化进展。目前通过中西医结合治疗，通过去除病因、抗纤维化，对一部分病人可以做到纤维化期实现逆转到正常，对一部分失代偿期病人可以逆转到再代偿，大大降低未来发生肝癌的风险。

乙肝预防是关键

过去10年间，国内每年乙肝报告发病逐步稳定在80-100万例，其中慢性乙肝报告发病率逐年上升，而乙肝也是我国肝纤维化和肝硬化病的最主要原因。对乙肝病毒感染者和患者早防早筛、及时规范治疗，是预防肝硬化和肝癌的关键。

32岁的杨女士由于乙肝治疗不及时，目前已经出现了肝纤维化。患者杨女士说，自己5年前查出感染乙肝，一直没当回事，最近开始出现肝区隐隐作痛，到医院检查才发现已经出现肝纤维化。

远离乙肝这类病毒性肝炎，最重要的是做好预防。北京中医药大学东方医院感染性疾病科副主任医师孙利红建议，普通人群如果乙肝表面抗体阴性，应及时接种乙肝疫苗；如果乙肝表面抗体阳性，建议每年检查1次，因为乙肝表面抗体滴度会逐年下降，低于一定值时需要接种加强针。

目前，我国乙肝疫苗覆盖率和首针及时接种率已达到世界卫生组织提出的2030年目标。对于乙肝病毒携带者，即便肝功能正常，仍然需要每3个月检查1次肝功能、乙肝DNA、肝脏彩超、乙肝五项指标定量和甲胎蛋白。对于慢性乙肝患者，需到正规医院进行检查，定期接受随访，根据病情进行规范化治疗。

北京地坛医院肝病中心主任医师杨民强调，慢乙肝患者要在医生的指导下进行长期规范的抗病毒治疗，不能自行停药。规范治疗可以有效预防乙肝进展成为肝硬化和肝细胞癌。

脂肪肝同样需要积极预防

10年或发展为肝癌

目前脂肪肝患者众多，由于没有明显不适症状，常常被忽略。然而，代谢相关脂肪肝已取代病毒性肝炎，成为我国第一大慢性肝病，它也可像其他类型肝炎一样，进一步发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

在北京清华长庚医院肝胆胰中心门诊，记者碰到了前来就诊的郭女士。60岁的郭女士体重112公斤，长期患有高血压、糖尿病。去年10月的体检报告显示她有重度脂肪肝，但其本人并无明显症状。

患者郭女士表示，自己主要是爱出汗、乏力、睡眠不好，没有特别明显的不适感，是看到体检报告后才赶紧前来就诊。

肝脏是脂肪代谢的重要场所，当过多的脂肪在肝脏堆积，出现大于等于5%的肝脂肪变性时，就是脂肪肝。随着人们生活水平的提高和精神压力的增加，脂肪肝的发病率逐年升高，我国有超过1/3的成年人患有脂肪肝，脂肪肝已成为发病率最高的肝脏疾病。

据《中国脂肪肝防治指南》显示，我国成人脂肪肝患病率已超25%，其中肥胖人群占比高达60%-90%。专家警告，肥胖人群存在脂肪肝向肝硬化、肝癌的恶化链条，这一过程可能仅需10到20年，只有尽快科学减重和规范治疗才能救自己。

生活方式干预是脂肪肝治疗的主要方式，调整饮食结构，控制总量，适当减少每日总热量摄入，将部分精米白面替换为燕麦、玉米、红薯等低血糖生成指数的粗粮。多吃鱼、虾、瘦肉、豆制品等优质蛋白，多吃蔬菜。每周3-5次，每次30-45分钟中等强度有氧运动。但如果已经出现明显肝功能异常，或合并2型糖尿病、血脂异常、高血压等代谢合并症，就需及时就医，遵医嘱合理应用药物治疗。切勿自行购买药品或保健品，使用不当可能会进一步加重肝脏损伤。

清华大学北京清华长庚医院肝胆胰中心主任医师杨明介绍，减重3%—5%可逆转单纯性脂肪肝并改善代谢综合征；如果患者的转氨酶非常明显升高，升高到三倍以上，需要进行保肝治疗。如果患者的肝脏硬度检测已经达到8000帕以上，就需要进行抗纤维化的治疗，对脂肪性肝炎及肝纤维化患者，采取抗炎保肝及抗纤维化治疗，可部分改善肝脏炎症、延缓肝纤维化进展。

来源：BRTV新闻（记者 贾湧强 郝欣）

编辑：孙迪雅