全国爱肝日｜肝脏求救信号你收到了吗？警惕“黄红黑”三色预警

3月18日是全国爱肝日，作为人体核心的代谢、解毒器官，肝脏具备极强的代偿能力，但如何在日常生活中保护肝脏，却让大多数人摸不着方法。

得了脂肪肝怎么办？日常哪些状态与肝脏的健康有关？上游新闻记者采访了多位专家，请他们针对如何护肝的相关问题进行解答。

逆转脂肪肝 做好三件事

近年来，不少人在体检时发现自己患上了“脂肪肝”，这种大多数人以为的“肥胖病”，实际上并不是胖子的专利。

重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤中心副主任医师沈艾提醒，瘦子也会患上脂肪肝，而脂肪肝通过生活方式的改变是可以逆转的。

正常情况下，肝脏内只含有少量脂肪，约占肝脏重量的3%—5%。当脂肪在肝脏内异常堆积，超过肝脏重量的5%，或者组织学上每单位面积有1/3以上的肝细胞发生脂肪变时，就形成了脂肪肝。

脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两类。很多人误以为脂肪肝仅与肥胖或高脂饮食有关，但实际上，脂肪肝诱因还有很多。

比如高糖、精制碳水化合物摄入过多，含糖饮料、甜点、精米白面等的过量摄入，会让糖分易转化为脂肪储存在肝脏中；饮酒过多，酒精代谢产物乙醛对肝细胞造成直接毒性，也会影响脂肪代谢；久坐不动、快速减肥、营养不良等也可能诱发或加重脂肪肝。

沈艾提醒，脂肪肝会导致代谢紊乱并伴有持续的肝损伤，患病越早，对肝脏伤害就越大。所以，患上脂肪肝后及早采取措施干预和治疗，对脂肪肝患者减少患癌风险非常重要。

“目前尚无针对脂肪肝的特效药物，生活方式干预是最有效的治疗。”沈艾副主任医师建议，大众可以做好三件事来努力逆转自己的脂肪肝，让肝脏重新回归健康。

第一件事是调整饮食结构，减少糖和精制碳水的摄入，增加粗粮、优质蛋白和膳食纤维的摄入，严格戒酒。

第二件事是坚持规律运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，配合力量训练，提升基础代谢。

第三件事是坚持控制体重在健康范围内，研究表明减重5%可改善肝脏脂肪变性，减重10%以上有助于逆转部分肝纤维化。

日常生活中要警惕身体的“黄黑红警报”

在日常生活中，还有哪些状况，是我们需要学会辨认的肝脏受伤的预警呢？

重庆医科大学附属第一医院肝胆外科主任顾劲扬教授提醒，要学会警惕“黄红黑”三色警报。

顾劲扬介绍，肝脏没有痛觉神经，代偿能力又极强，早期肝癌几乎无症状，但它会发出许多“最后通牒”，最典型的就是“黄红黑”三色警报。

黄，是指皮肤、眼白变黄，尿液颜色像浓茶，这是黄疸。

红，是指身上出现红色“蜘蛛痣”，表现为胸前、颈部出现带红点的血丝；或手掌有“肝掌”现象，普通人的手掌皮肤均匀呈现淡红色，而“肝掌”是指手掌心泛白，大鱼际、小鱼际发红。

黑，则是指大便颜色突然变黑，像柏油一样发亮，这提示消化道出血。

另外，如果出现即使休息够了也无法缓解的全身性疲乏，或有莫名其妙的腹胀、食欲减退、看到油腻食物感到恶心；腹部莫名增大、腹胀感加重，或者右上腹肝区有持续性的钝痛或隐痛等症状，都要尽快就医。

“大家还要重视肝癌的主动筛查。”顾劲扬教授建议，有乙肝、丙肝、肝硬化等背景的高危人群，每半年做1次肝脏超声+甲胎蛋白（AFP）抽血检查，这才是发现早期肝癌的金标准。

体检查出肝血管瘤 别慌张不是“癌”

除了脂肪肝，还有许多人的体检报告中会出现“肝血管瘤”的字眼，看见“瘤”的字眼，不少人会受到惊吓：“我是患癌了吗？”西南医院消化内科副主任熊智勇介绍，近年来，该院接诊了不少在体检中被告知肝脏有血管瘤而不知所措的患者，他提醒：“遇到肝血管瘤不用太过慌张，这与传统意义上的肿瘤是两回事，肝血管瘤并不属于传统意义上的‘肿瘤’，而是肝内血管异常增生形成的良性病变。”

熊智勇说，临床认为，肝血管瘤是一种先天性疾病，是先天性血管逐渐膨大所致。目前，尽管肝血管瘤的具体机制尚未明确，但普遍认为，肝血管瘤的发生与先天、激素水平膨胀、血管畸形、血流动力学改变、遗传等因素相关。

熊智勇说，患者在查出肝血管瘤后，应利用超声或者增强CT/MRI明确肝血管瘤的大小。之后，患者应以定期随访和观察为主，建议每6-12个月复查一次。特别是直径小于5厘米，且诊断明确的肝血管瘤患者，原则上不建议治疗，而应定期随访，观察变化。

不过，熊智勇也指出，当市民被发现肝血管瘤后，出现腹胀、腹痛、消化不良等症状，或者肝血管瘤出现进行性增长（每年直径增长超过2厘米），患有巨大血管瘤的重体力劳动者或运动员，以及备孕的妇女则需对肝血管瘤进行预防治疗。

上游新闻记者 石亨