整形外科学领域十大科学问题解读与展望

近年来，整形外科学涌现出一系列新发现、新进展，展现出学科蓬勃发展的创新活力。在2025中华医学会整形外科学分会第二十二次学术交流会上，正式揭晓了“2024年度整形外科领域十大年度科学问题”。本文对10位专家的汇报内容进行梳理与解读，以期为整形外科同道把握学科前沿、规划科研方向、破解临床难题提供参考。

一、如何有效诊治单基因突变疾病？

□上海交通大学医学院附属第九人民医院 李青峰

单基因遗传病的治疗策略正经历从“对症”到“对因”的深刻变革。以神经纤维瘤病1型（NF1）为例，传统的治疗方法以对症手术和支持治疗为主，但随着对该疾病机制的解析，针对NF1基因致病机制的靶向药物应运而生，结束了神经纤维瘤病领域“无药可治”的困境。展望未来，基因编辑与基因疗法为从根源上纠正致病基因缺陷提供了新希望。

目前，还有多种由单基因突变引起的疾病仍面临着无药可治、机制不明、缺乏系统管理模式的困境，需要建立单病种患者队列及生物样本库，并对疾病的机制和患者的多样性进行解析，从而使单基因病治疗过渡到精准治疗时代，真正实现从“对症”到“对因”的模式转变。

二、组织工程生物制造最新研究进展

□华中科技大学同济医学院附属协和医院 孙家明

组织工程乳房构建逐渐从“支架-细胞”模式迈向“腔室-血管-基质”的多向整合模式。以介孔腔室为支架，负载脱细胞脂肪基质与碱性成纤维细胞生长因子缓释微球，诱导血管网长入并负载脂肪干细胞，可实现大体积（＞50 mL）软组织的稳定存活。此外，采用微球打印技术在体外预构双血管网-脂肪细胞微瓣，移植后2周可与受区血管吻合，使脂肪存活率提高至85%。

联合应用天然脱细胞基质、水凝胶微球及可降解合成材料，可为实现大体积组织工程乳房的构建提供全新策略，为进一步临床转化提供理论基础。

三、整形美容外科医学科普的现状及对应策略

□石河子大学第一附属医院 熊伟

近年来，整形美容外科医学科普经历了从单向宣教向双向互动的转变，其内容不再局限于基础概念的介绍或片面宣教，而是深度融合临床实践，聚焦于为各类整形美容项目提供客观的风险与效果评估。整形美容外科医学科普形式也日趋多元化，通过短视频、直播面诊等生动方式，解析各类术式的适用范围与潜在并发症。同时，科普范畴已拓展至再生医学、脂肪技术优化以及人工智能（AI）辅助设计等前沿领域，致力于提升公众医学素养，引导求美者基于理性认知做出更安全的选择。

四、整形外科领域的干细胞研究之路走向何方？——多维探索与未来展望

□中国医科大学附属第一医院 郭澍

干细胞研究正引领整形外科从“形态修复”向“功能再生”转变，这标志着学科发展模式的深层变革。中国医科大学附属第一医院整形外科团队深入探讨了间充质干细胞的多向分化潜能与再生机制，推动了其在骨软骨修复、创面愈合、瘢痕改善及抗衰老等方面的基础与临床研究不断深化。

未来，随着临床数据的积累与治疗策略的优化，干细胞技术在严格规范下有望重塑整形外科及再生医学的治疗体系与发展格局。

五、淋巴系统疾病——如何从形态修复走向功能重建？

□北京协和医院 龙笑

随着对淋巴系统疾病相关研究的深入，其研究方向正由形态修复走向功能重建。脑膜淋巴管的发现，颠覆了对中枢神经系统淋巴引流的传统认知，成像技术的革新更实现了淋巴系统结构的可视化评估。

诊疗层面，从动物模型到人类功能成像的转化研究取得了突破，类淋巴系统、三级淋巴结构为疾病干预与功能重建提供了新靶点和理论支撑，淋巴水肿相关研究也拓展了疾病机制认知。针对淋巴系统功能重建难题，调节脂代谢、改善纤维化及跨越血脑屏障等为从形态修复迈向功能重塑指明了新路径。对淋巴系统疾病的深入理解将成为修复人体形态及功能的一把“钥匙”，解码更多的疾病诊疗难题。

六、自体脂肪及其衍生物移植临床应用研究最新进展

□解放军总医院第四医学中心 陈敏亮

脂肪移植领域相关研究在形体重塑与代谢健康交叉领域取得了系列进展。

解放军总医院第四医学中心整形外科团队联合国内多家医疗中心，围绕脂肪移植与体形优化开展了一系列研究，重点成果包括：揭示铁死亡在脂肪移植物成活中的调控机制；建立超滤吸附法脂肪纯化技术；推进脂肪成分移植的物理加工方法；开展脂肪移植改善硬皮病的临床实践；应用三维数字化技术实现头面部缺损的精准量化与移植填充。

这些成果不仅推动了形体重塑与面部年轻化等技术的进步，也为体重管理相关的外形修复和健康改善提供了新路径。

七、黑色素瘤免疫治疗的基础与转化研究

□复旦大学附属中山医院 顾建英

肢端型黑色素瘤是我国的主要亚型，且普遍面临免疫治疗抵抗的难题。因此，系统解析其耐药机制并开发有效的干预或联合治疗策略，具有重要的临床意义与科研价值。

复旦大学附属中山医院整形外科团队十余年来聚焦肢端型黑色素瘤，开展了从基础到临床的系统研究。团队率先在国内组建了黑色素瘤多学科协作诊疗平台，建立了中国人群特异的肢端型专病队列，揭示了其免疫微环境的动态演变与分子进化规律。优化了肿瘤浸润淋巴细胞体外培养体系，开展了过继细胞治疗的临床研究，有力推动了肢端型黑色素瘤诊疗水平的提升与治疗模式的创新。

八、同种异体及异种复合组织移植在整形外科领域的应用及进展

□空军军医大学第一附属医院 宋保强

近年来，异体复合组织移植已成为解决复杂组织器官缺损的重要手段。空军军医大学第一附属医院整形外科作为国内最早从事该领域研究的单位之一，为解决以全颜面毁损和全层腹壁缺损为代表的大面积体表组织缺损修复问题，建立了兔同种异体颜面移植动物模型，开展了人异体颜面移植手术，构建了兔及猪同种异体腹壁移植模型和猪-狗异种腹壁移植模型，实施了多基因编辑猪-猴异种血管化腹壁移植，积累了丰富的免疫排斥监测、免疫抑制剂用药、手术及围手术期管理经验，形成了较为成熟的同种异体和异种复合组织移植技术体系。

九、AI时代来袭，整形外科专业面临的机遇和挑战

□北京协和医院 俞楠泽

随着AI技术的迅猛发展，整形外科领域正经历着深刻变革。AI在疾病诊断、创面评估、皮瓣监测、手术设计、面容分析等方面展现出巨大潜力。同时，AI还推动了机器人手术、临床决策支持系统及智能教学的发展。

北京协和医院、中国医学科学院整形外科医院、上海交通大学医学院附属第九人民医院等团队紧跟时代步伐，开展了相关的前沿创新工作。然而，AI应用也面临着数据隐私、模型泛化等挑战。未来，整形外科需与AI深度融合，以提供更安全、精准、个性化的医疗服务。

十、避免大容量脂肪移植隆乳与再造术后结节临床策略和创新技术

□中国医学科学院整形外科医院 付苏

中国医学科学院整形外科医院乳房中心栾杰教授率领团队对脂肪移植存活机制及纯化技术进行了深入研究，提出了脂肪超纯化移植策略和超滤吸附法脂肪纯化技术。基础与临床实验证实，该技术将术后B超检测下的结节发生率降低至1%以下，术后体积保持率提高了近1倍。该技术操作方法简便，适用于不同层级医院常规开展，有效解决了大容量脂肪移植在乳房整形中应用的障碍。

中华医学会整形外科学分会

供稿： 北京协和医院整形美容外科 龙笑 俞楠泽 高惠莹