医保违规！医院罚没1792万元

来源：看医界

因重复收费等医保违规行为，龙港一医院被罚1792万元。

近日，龙岗市综合行政执法局发布《龙港市综合行政执法局行政决定履行催告书》送达公告。

公告所附《龙港市综合行政执法局行政决定履行催告书》显示，龙港市综合行政执法局已于2025年11月28日向龙港港城医院送达龙综罚决字〔2025〕第001197号《行政处罚决定书》，要求该院于2025年12月15日前缴纳罚款约1792.77万元，截至目前，该院尚未履行相关义务。

根据龙港市政府网站公开的龙综罚决字〔2025〕第001197号《行政处罚决定书》，该案源于龙港市社会事业局移送线索。2025年5月15日，龙岗市综合行政执法局执法人员经龙港市社会事业局移送，发现龙港港城医院实施了重复收费、超医保限定支付范围、超执业范围造成医疗保障基金损失的违法行为，违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的相关规定，于2025年5月17日立案调查。

调查查明，2022年1月至2025年5月期间，龙港港城医院存在重复收费、超医保限定支付范围、超执业范围造成医保基金损失的违法行为，违规项目共有76项，涉及157408.7人次，违规金额约1262.51万元，造成医疗保障基金损失约896.38万元。

龙岗市综合行政执法局认为，上述该院造成医疗保障基金损失的金额，占该医药机构违法行为发生月至终止月期间医保基金应支付总额（3700.3589万元）的比例为242.2‰，违反了相关规定。

公告还透露，龙港港城医院此前已被查封停业。

此外，龙港港城医院在经责令改正后至案件调查终结之日，未退回造成损失的医疗保障基金，被认定为“拒不改正”，龙岗市综合行政执法局责令其退回造成损失的医疗保障基金896.38万元，并作出罚款1792.77万元的行政处罚。

公开资料显示，龙港港城医院是一所以手足外科、创伤骨科、康复理疗为主集预防、医疗、保健、科研为一体的综合医院，其面积为3000余平方。医院设有手足外科、特色肛肠科、创伤骨科、颈肩腰腿痛科、中医科、内科、外科、妇产科、五官科等科室。

一批医院因医保违规被重罚！

近年来，医保基金监管力度持续加大，多家医院因违规使用医保基金收到了巨额罚单。

2026年1月，西安市医保局发布通报，西安新城医大康复医院因违规使用医保基金，被追回资金331万元，并处罚款及违约金691万元，累计罚没金额超过1000万元，同时解除医保服务协议。

西安新城医大康复医院成立于2012年，是一所二级康复医院，设置床位100张。医院设有康复医学科（神经疾病康复、骨关节康复、脊柱疾病康复、儿童康复）、疼痛科、内科、外科、中医科、妇科、口腔科、老年病科、血液病科等临床科室。

2025年12月8日，重庆大学附属三峡医院因重复收费、超标准、过度检查、过度诊疗等行为，被处罚1692.5万元，责令退回医保损失890.8万元，共计约2583万元。

重庆大学附属三峡医院始建于1929年，是一所综合性三级甲等医院，同时是重庆大学直属附属医院。医院占地面积600亩，建筑面积达50万平方米，开放床位3150（其中精神卫生床位650张）。医院拥有一个主院区、四个分院区。2025年门急诊挂号人次224.49万、出院人次11.62万、手术台次6.66万。

2025年9月16日，信用中国（黑龙江）公示了一则行政处罚信息，伊春市第一医院因违规使用医保基金，被处以医保基金损失2倍罚款，罚款金额为1301万元。

伊春市第一医院(伊春市儿童医院)始建于1957年，是一综合性三级甲等医院，医院占地面积2万余平方米，建筑面积3.5万余平方米。编制床位550张，开放床位596张。年门诊量30万余人次，年住院病人2万余人次。

2025年5月，海南省人民医院——一家拥有百年历史的三甲医院，因违规使用医保基金被处以逾1500万元罚款。根据海南省医保局的行政处罚决定，该院在2020年6月至2023年11月期间，存在违反诊疗规范过度检查、重复收费、超标准收费、分解项目收费、串换诊疗项目等多类违规行为，因此被责令整改并处造成医保基金损失1倍的罚款，合计1506.31万元。

2024年10月，国家医保局通报了无锡虹桥医院骗保调查情况：该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元，其中以勾结中介或以免费体检为名，拉拢诱导参保人员虚假住院，通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等，涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元。

10月28日，无锡虹桥医院有限公司被无锡市医保局处以罚款58958121.95元。随后，无锡市卫生健康委发布《关于注销无锡虹桥医院的公告》，无锡虹桥医院有限公司受到吊销医疗机构执业许可证的行政处罚。

无锡虹桥医院成立于2005年，是一家二级甲等综合医院，设有20余个医疗临床和医技科室，建筑面积2万余平方米，开设床位160张，医院现有职工500余人，各类医技护人才300余人，其中正副高职称专家40余人，年门急诊量20余万人次，年出院万余人次。

业内人士认为，当前医保基金监管已进入常态化、精细化阶段，无论是国家层面的制度完善、专项整治，还是地方层面的监管发力，都传递出“零容忍”的态度。医疗机构应切实履行主体责任，规范医疗服务行为，杜绝重复收费、过度诊疗等违规操作，坚守医疗公益属性。

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