血脂康吃一月低密度降到3.0，坚持吃还能再降吗？要加依折麦布吗

近期一位读者朋友留言问了一个关于血脂康用药的问题，问题大意如下——

坚持每天服用4粒血脂康，吃了一个月了，复查血脂低密度脂蛋白从4.5mmol/L降到了3.0mmol/L，这种情况继续吃有没有可能把低密度脂蛋白进一步降到2.0，有必要加依折麦布吗？

这样的问题非常具体，而且也有一定的代表性，更值得我们一起探讨。

首先要恭喜这位朋友2件事。

第一件事，这位朋友服用血脂康，降脂疗效是明确的，已经使原本处于超标水平，高达4.5mmol/L的低密度脂蛋白出现了较大降幅，降脂幅度在30%以上，说明药物有效性是没有问题的。

第二件事，是这位朋友对降脂治疗做了及时复查。这种做法特别值得推荐，在降脂药物治疗1个月后，去复查血脂水平，了解了药物对血脂的控制情况，是非常标准规范的做法，现在我们知道了血脂已经下降，低密度脂蛋白降到了3.0mmol/L，下一步该怎么做呢？我们下面接着聊。

血脂康继续吃，血脂还能进一步降低吗？

血脂康要继续吃，这是需要的。作为慢病治疗药物，只有坚持用药，才能够发挥持续的降脂作用，在明确血脂康降脂疗效不错的情况下，当然应该继续用药。

在降脂幅度已经达到30%以上的前提下，血脂康继续吃，是否还能使低密度进一步降低呢？个人观点是，单靠血脂康，估计很难再有较大降幅了。

从药物代谢角度来看，由于已经服药1个月时间，血脂康在人体中已经形成了较为稳定的血药浓度，降脂作用也已经基本达到平衡状态，因此继续服药，进一步降脂的可能性并不大。

从药物降脂幅度来看，临床数据显示，血脂康每天4粒，对低密度脂蛋白胆固醇的降幅一般也不超过30%，同时还对甘油三酯等指标有一定的调节作用，这位朋友吃血脂康一个月，低密度脂蛋白降幅已经超过30%，属于对药效敏感度较高的情况，如果继续服用，想要达到更大幅度的降幅，可能性也不大。

在不联合其他药物的前提下，继续服用血脂康，可能会有2种情况，一种是低密度脂蛋白维持在3.0mmol/L左右的水平，另一种则是可能还会有所下降，但下降幅度不会太大，想要单靠吃血脂康达到2.0mmol/L的目标，估计很难。

要不要加依折麦布

对于要不要联合依折麦布的问题，首先从降脂药物的联合应用来说，前面我们也已经有文章介绍过，血脂康联合依折麦布的降脂药物组合，是完全没有问题的，依折麦布还能在血脂康基础上进一步加强血脂控制，提升血脂控制达标率。

要不要进一步加依折麦布，取决于我们的心血管疾病风险到底如何？是属于心血管疾病中低危风险人群，还是属于高危风险人群，甚至是已有心血管疾病的人群，如果是后两类，那么低密度脂蛋白胆固醇需要控制到1.8mmol/L以下更为稳妥。

如果是需要严格控制低密度脂蛋白的心血管疾病风险高危、极高危的情况，那么在血脂康的基础上加用依折麦布，就是很有必要，而且很合理的用药选择。依折麦布能够在血脂康的基础上，使低密度脂蛋白进一步降低20%左右，要实现这位朋友低密度脂蛋白控制到2.0mmol/L的目标，相信在加用依折麦布后，可能性还是非常大的。

需要注意的是，虽然依折麦布作为胆固醇吸收抑制剂，其用药安全性一般相对较高，但如果联合用药，也要注意依折麦布可能带来的胃肠道不适，头痛，肝功能异常等不良反应。

除了加药，还能怎么办？

我们在引申这个问题谈一点，那就是除了加用依折麦布，还有没有其他办法使血脂进一步降低。办法当然也是有的，那就是加强生活方面的调理干预。

对于实在不想联合用药，又想进一步控制好血脂的朋友，不妨在加强生活调理干预方面多下功夫。

千万别小瞧了生活调理对血脂的影响，即使是低密度脂蛋白胆固醇这个指标，同样也能因为生活方式的调整和改变，而出现较大幅度的改善降低。

饮食方面，应该注意尽量避免高脂高糖的摄入，并注意多摄入富含膳食纤维，抗氧化营养的新鲜果蔬的摄入，在主食方面，在控制热量的同时，搭配富含谷维素，B族维生素等多种营养的杂粮粗粮，在肉类方面，建议适量多吃富含健康不饱和脂肪的深海鱼肉，少吃牛羊肉等红肉。饮酒会影响脂质代谢，加大血脂升高风险，喝酒的朋友应该控制饮酒，能不喝最好。

如果原来不喜欢运动，经常久坐久卧，让自己动起来，就是改善血脂代谢，降低血脂水平的重要改善措施。选择适合自己的运动量，积极的加强运动，养成规律锻炼活动的好习惯，同样也能降低血脂水平。

焦虑，抑郁的情绪，长期睡眠不足，同样也会影响血脂代谢，因此，提升自己的心理状态，让自己豁达开朗，尽量想开，保持积极乐观平和的心态，同时养成规律良好的睡眠习惯，创造良好的睡眠环境，让自己每天睡好觉，同样也都是有助于改善血脂代谢，降低血脂的健康生活方式。

通过上述的这些生活调理干预，我们也可能在3到6个月的时间内，不加用依折麦布等其他降脂药物，单用血脂康使血脂进一步降到到理想范围，而且这种做法安全实际，也会为身体带来更多的整体健康获益。如果经过这样的调理干预，低密度脂蛋白仍然没有降到理性范围，这时候再加依折麦布，也是可以的。