孩子发烧别乱用药！两种退烧药混用，危险又错误！

“发烧了，吃一种退烧药，效果没有达到预期，那两种药一起吃，是不是退烧更快？”这是很多家长在孩子发热时的常见想法。

退烧药“1+1>2”的做法真的可行吗？答案是：这不仅错误，而且危险。今天，河南省儿童医院药学部专家来详细讲解其中的科学原理。

根据《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》显示，“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”，两个药是世界卫生组织推荐安全性高的儿童口服使用的解热镇痛药。

【1+1>2”？不仅错误，而且危险】

1. 退烧机制：并非火力叠加

对乙酰氨基酚主要作用于中枢神经系统，抑制前列腺素合成，解热镇痛但几乎无抗炎作用。布洛芬是非甾体抗炎药，通过抑制外周环氧化酶，具有解热、镇痛、抗炎三重作用。

两者目标都是降低体温调节中枢的设定点，联合使用并不会产生协同增效，反而可能因作用重叠导致风险叠加。

2. 临床证据：效果有限，风险明确

《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》明确指出，不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐两者交替使用。

两种药物联合或交替使用在降低体温方面可能比单用任意一种略好，但温度下降不足1℃，这种降温是否具有显著的临床意义尚不明确，且并不能改善患者的舒适度。

【联合用药的3大风险】

风险1：用药过量与中毒

这是最直接的危险。许多复方感冒药内含有对乙酰氨基酚，如果患者不知情，再同时服用退烧药，极易导致对乙酰氨基酚超量。

如果过量，会引起肝脏损伤或急性肝衰竭等，严重时需要肝移植甚至死亡。

风险2：胃肠道“双重打击”

布洛芬属于非甾体抗炎药，本身就可能引起胃黏膜损伤、溃疡、出血。对乙酰氨基酚虽然胃肠道反应较轻，但两者同时使用会显著增加恶心、呕吐、胃痛、消化道出血的风险。

风险3：肝肾代谢负担加重

两种退烧药都需要经过肝脏代谢、肾脏排泄，同时服用会显著加重肝肾的代谢负担。

尤其会对以下人群造成更大的健康风险：肝功能不全者应严格避免使用对乙酰氨基酚，肾功能不全者在使用布洛芬时需格外谨慎，长期用药的患者以及存在脱水或血容量不足情况的发热患者，也会因联合用药而面临更高的脏器损伤风险。

【正确的退烧原则】

原则1：首选单一药物规范使用

2月龄以上儿童体温≥38.2℃ 伴明显不适时，可采用药物退热；高热时推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。

不推荐解热镇痛药与含有解热镇痛药的复方感冒药合用。服用任何药物前，务必查看成分表，许多复方感冒药含有对乙酰氨基酚，混用即等于过量。

原则2：足量、足疗程、间隔规范

对乙酰氨基酚：每4-6小时一次，24小时内不超过4次。

布洛芬：每6-8小时一次，24小时内不超过4次。

剂量严格根据药品说明书或者遵医嘱执行，切忌因心急而缩短服药间隔或增加单次剂量！

原则3：物理降温辅助

体温未超过38.2℃且精神状态良好时，可优先采用物理降温：温水擦浴、减少衣物、保持室内通风、多饮温水。

【安全用药，拒绝”猛药”思维】

退烧治疗的目标不是”把体温降到正常”，而主要是缓解不适。盲目追求”退烧更猛”而联合用药，不仅无益于病情，反而可能将简单的发热治疗变成药物中毒事件。

记住：没有一种发烧是多吃几种退烧药就能更好解决的，但绝对有一种危险叫”药物过量”。

（河南省儿童医院药学部 黄伟）