湖北
极目新闻通讯员 李林牧 张雨 杨文艳
“多亏医生及时手术，不然真的不敢想后果！”3月11日，在武汉普仁胡海胆石病医院病房内，术后恢复良好的付先生（化姓）感慨道。此前，他因胆囊坏疽濒临穿孔，在该院接受多镜联合微创手术后成功脱险。
据介绍，付先生两天前出现腹痛并伴间断发热，被诊断为胆囊结石合并急性胆囊炎。尽管接受常规静脉抗感染治疗，病情仍持续加重。3月8日，付先生被转至武汉普仁胡海胆石病医院进一步治疗。
入院后，主治医师张佳琪立即为付先生完善相关检查并进行系统评估。结合持续发热及临床表现，团队判断病情进展迅速且存在严重并发症风险。在常务副院长江帆带领下，医疗团队紧急会诊，决定当日实施急诊手术控制病情。
术中所见证实了术前判断：患者胆囊明显肿大，已发生急性坏疽性改变并伴缺血坏死，如不及时处理，极易发展为胆囊穿孔甚至感染性休克。手术团队首先实施胆囊穿刺减压，排出脓性胆汁、降低囊内压力，为后续精细解剖创造条件。
术中，胆石病团队首先通过腹腔镜切除已经坏死的胆囊，迅速控制感染源。针对同时存在的胆总管结石，团队选择从胆囊管这一“天然通道”进入胆道将结石完整取出，更好保护了胆道功能。随后，联合十二指肠镜同步疏通胆道出口，清除残余结石并放置支架保障引流通畅。为确保处理彻底，团队还借助超细胆道镜对胆道系统及胰管进行直视检查，全面排查潜在问题。
武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆介绍，该患者属于急性结石性胆囊炎在短时间内迅速进展为坏疽性胆囊炎的典型情况。结石卡在胆囊管后，会导致胆汁排不出去、囊内压力迅速升高，很快就可能引起胆囊缺血坏死甚至穿孔，严重时可危及生命。“一旦药物治疗效果不理想，应尽快手术，这是最可靠的处理方式。”
江帆副院长进一步指出，此次采用的多镜联合微创方案，最大的优势在于可以“一次手术解决多个问题”，既处理胆囊病灶，又同步清除胆道结石、疏通胆道通路，在尽量减少创伤的同时，更好保护胆道结构和功能，也更有利于患者术后恢复。术中还对胆道和胰管进行了全面检查，尽可能避免遗漏病变，降低远期并发症风险。
（来源：极目新闻）
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