“不抽烟就不会得肺癌”？肺癌“偏爱”这5类人

肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤。很多人以为它遥不可及或是无法预知，其实它往往有迹可循。哪些人是肺癌“偏爱”的高危对象？是长期吸烟的老烟民，还是有家族病史的潜在人群？

与其“谈癌色变”，不如主动预防。近日，上海市东方医院肿瘤科主任周彩存、河北大学附属医院肿瘤学系主任、胸部肿瘤内科主任商琰红，中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师王燕以及山东省肿瘤医院大内科主任王海永等多位权威专家深度解读了肺癌的防与治等关键问题。

这5类肺癌高危人群，要尽早进行筛查

肺癌的发生并非偶然，它与我们的生活环境和习惯息息相关。商琰红主任介绍，符合以下任一条件，即为肺癌高危人群，建议定期筛查：

1.有吸烟史：吸烟不只是“一手烟”，商琰红主任详细讲解了“一手烟” “二手烟”以及“三手烟”的区别：

一手烟：吸烟是肺癌最直接的杀手。在我国每年新发的肺癌患者中，与吸烟相关的比例高达75%。

二手烟：长期与吸烟者共同生活，二手烟的致病关联度可达30%以上。

三手烟：指吸烟后残留在衣服、墙壁、家具上的烟草残留物，同样具有危害。

2.有家族遗传史：直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)有肺癌病史。这并非直接遗传，而是存在“遗传易感性”，即内因加外因更容易致病。

3.患有基础疾病：例如患有慢阻肺、肺纤维化、肺结核等慢性肺部疾病。

4.从事高危职业人群：长期接触石棉、粉尘、放射性物质等。

5.环境因素：长期暴露于重度空气污染(PM2.5)中。

“不抽烟就不会得肺癌”是真的吗？

不少人觉得只要不碰烟，肺癌就肯定和自己没关系，可事实真的是这样吗？上海市东方医院肿瘤科主任周彩存明确表示，这个观点是完全错误的。

肺癌筛查，这些误区要避开

对于尚无肺癌风险的人群来说，有没有必要主动去做肺癌筛查？王燕医生介绍，没有高危因素的人群，不建议经常主动去做筛查，以免承受不必要的辐射和心理负担。

很多人体检喜欢拍X光片，觉得方便又便宜。但对于肺癌筛查来说，这可能是一个致命的误区。商琰红表示，胸片X光对于小于3厘米的结节漏诊率很高，且无法降低肺癌的死亡率。

低剂量螺旋CT是目前肺癌筛查的常用检查方式，它会对身体造成不良影响吗？王海永主任指出，一年一次的低剂量螺旋CT，其辐射量仅为常规CT的1/10到1/5，对身体的影响可以忽略不计，对于高危人群而言，其获益远大于风险。如果是针对一般群体，尤其是孕妇或儿童，不建议进行此类检查。

此外，随着CT检查的普及，“肺结节”也逐渐成为体检报告中常见的名词。一看到“结节”二字，很多人便会感到紧张不安。王海永主任强调，肺结节并不等同于肺癌，80%以上的肺结节都是良性的，所以不用过度忧虑。

王海永指出，患者可根据结节的大小、形态及位置进行初步风险评估。患者复查时，建议在同一家医院进行复查，以便医生调取历史影像资料进行精确对比。如果确实无法前往原医院复查，请务必携带上一家医院的所有检查结果，以便医生能更全面地了解情况并做出准确诊断。

根据结节大小：

·肺结节大小<6mm：风险极低(<1%)，年度体检即可。

·肺结节大小6-8mm：中危风险，需结合形态，建议半年左右复查。

·肺结节大小>8mm：高危风险，需密切跟踪(1-3个月复查)或考虑干预。

根据结节形态：

·混合性磨玻璃结节：如果实性成分超过50%，需要警惕。

·恶性征象：出现毛刺、分叶、胸膜牵拉、空泡征、血管穿行等。

·短期变化：短期内(如3-6个月)增大或实性成分增多。

多学科综合治疗，致力于实现带瘤长生存

如果不幸确诊肺癌，请不要绝望。专家介绍，如今的治疗手段已经非常丰富，从过去单一的化疗，发展到了手术、放疗、靶向、免疫、抗血管生成等多种“武器”联合作战。作为临床医生，在为患者制定治疗方案时，也会同时兼顾疗效和不良反应，致力于让患者在综合诊疗方案中得到最大获益。

针对肺癌骨转移后即使没有症状也需及早治疗的原因，王燕主任表示，骨转移或多或少会对患者的骨骼、血管及神经造成一定影响。及早治疗的核心目的在于预防这些不良影响的发生，而非等到症状出现后再进行干预

远离肺癌，请做好这4件事

肺癌已成为当前影响公众健康的重大隐患之一，对国民健康构成了严重威胁。不过，尽管肺癌具有凶险性，但大部分风险因素其实是可控的。专家表示，预防肺癌并非难事，只需在日常生活中做好以下“4件关键小事”，就能有效降低患病风险，为呼吸系统建立起坚固的“保护罩”。

1.戒烟限酒，控制体重：肥胖会导致体内促炎因子形成，营造慢性炎症环境。

2.关注空气质量：当空气质量指数显示中度污染(>150)时，减少户外活动。

3.健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃油炸食品。均衡的营养有助于改善免疫微环境。

4.规律作息，避免熬夜：长期熬夜会导致人体内起作用的免疫细胞数量下降，免疫力降低，给了癌细胞可乘之机。