慢性疾病的患者：不只与“疾病”斗争

俗话说，福无双至，祸不单行，对慢性病患者来说，除了疾病本身，还有一片阴霾笼罩在他们头顶——超过一半的慢性疾病患者存在心理问题。

这种不幸的现象并非偶然，而是生理与心理长期相互作用的必然结果。慢性疾病的“长期性、不可治愈性、功能损害性”，与心理状态形成了复杂的双向绑定，更容易导致出现心理问题。接下来我们就聊聊慢性病患者，该如何应对心理问题的风险。

为什么慢性疾病容易伴随心理问题？

首先必须澄清，慢性病患者出现心理问题，绝不是什么“不够坚强”“不够乐观”，而是他们真的很难。慢性病患者至少会面临以下这些问题：

1.长期的生存焦虑与不确定感

慢性疾病大多无法“根治”，患者需长期面对“病情会不会恶化”“会不会并发症”“要吃药一辈子吗”等问题，这种持续的“未知恐惧”，会直接诱发焦虑情绪。例如，糖尿病患者担心血糖波动导致失明、肾病患者恐惧透析依赖，这种焦虑会逐渐从“偶尔担忧”变为“长期困扰”。

2.生活方式的强制改变与自我认同崩塌

慢性疾病往往要求患者彻底改变原有生活：糖尿病患者限制甜食、慢性肺病患者不能剧烈活动……这些限制会让患者觉得“失去了生活的乐趣”；更严重的是，功能损害（如慢性关节炎导致行动不便、慢性肾病导致体力下降）会让患者从“能自主生活的人”变为“需要依赖他人的人”，自我价值感急剧下降，进而引发抑郁。

3.经济与社交的双重压力

长期治疗的费用、无法正常工作的收入损失，会让患者陷入经济焦虑；同时，因疾病回避社交（如担心他人歧视、体力不支无法参与活动），会导致孤独感加剧，而孤独感是抑郁、焦虑的重要诱因。

需要注意的是，以上种种因素，都不是什么突发情况，而是一天天，一年年地磨损着患者的生命，将他们不断拖入阴霾。

心理问题反过来会加重慢性疾病

更需要警惕的是，心理问题不只是在慢性病的基础上增加了情绪问题，它会通过明确的生理机制，直接导致病情恶化，形成“疾病→心理问题→病情加重”的恶性循环。

1.影响治疗效果

抑郁、焦虑会让患者产生“破罐子破摔”的心态，例如，糖尿病患者因情绪低落拒绝监测血糖、高血压患者擅自停药。而治疗不规范，会直接导致病情失控，引发并发症，降低患者生活质量甚至预期寿命。

2.扰乱生理机能

长期焦虑会导致交感神经兴奋，升高血压、加快心率，直接加重高血压、心脏病患者的心脏负担；心理压力还会影响代谢：糖尿病患者的压力激素升高，会拮抗胰岛素作用，导致血糖难以控制。

3.增加并发症风险与死亡风险

研究显示，合并抑郁的高血压患者，脑卒中风险比无抑郁者高3倍；合并焦虑的糖尿病患者，糖尿病足、视网膜病变等并发症发生率高2-3倍。

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怎样“心身同治”才靠谱？

了解了这些，相信大家能够发现，慢性疾病不是单纯的生理疾病，而是“心身共病”。对患者而言：重视心理问题，主动寻求正规机构做心身干预（如心理疏导、正念训练、病友支持），不是“矫情”，而是控制病情的关键一步——缓解情绪能改善治疗依从性、减轻躯体痛苦、降低并发症风险，让“带病生存”更有质量。那么，什么样的机构才正规呢？下面就教大家几个简单的判断原则。

1.心理治疗也是医疗服务

正规心理治疗是“有理论、有方法、有边界、有专业资质”的医疗服务，绝非“聊天劝人”“心灵鸡汤”。服务提供者有明确资质（最关键）--必须是专业心理相关从业者，且能提供可核查的资质证明。

警惕：无任何资质、只说“有多年经验”“治愈过多少人”，却拿不出官方认证的从业者。

2.干预方法有科学依据

正规方法均经过临床验证，且会明确告知患者“用的是什么方法”：一线推荐：认知行为疗法（CBT）、支持性心理治疗、正念减压疗法（MBSR）、行为激活疗法等。

警惕：使用“量子疗愈”“能量排毒”“灵性疗愈”“祖传秘方心理干预”等无科学依据的词汇，或掺杂宗教、迷信内容。

3.服务边界清晰，不替代生理治疗

正规心理治疗中会反复强调心理治疗是慢性疾病的辅助手段，不能停掉降糖药、降压药等核心药物，更不承诺所谓的“根治”。只会告诉患者心理干预能帮助缓解焦虑/抑郁情绪、改善治疗依从性，而不是很多不法从业者所说的“包治慢性病”“彻底消除心理问题”“保证不复发”

警惕：承诺“1次见效”“3个月根治心理问题+慢性病”“不用吃药就能控制病情”等绝对化表述。

4.收费透明合理

规范心理治疗服务收费标准明确：提前告知单次费用、总疗程费用，无额外巧立名目，语焉不详的费用。

警惕：先收“高额押金”“套餐费”（如“1万元包治愈套餐”）、中途突然加价、诱导购买“配套产品”（如天价保健品、“能量手环”）。

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最后总结一下，在我们能真正治愈慢性病之前，慢性疾病治疗的终极目标是让患者有质量地长期生存，而心身干预能通过关注情绪、调节身心、构建支持系统，帮助患者从被动承受疾病变为主动管理疾病和心理，以提高他们的生活质量。

策划制作

作者丨李阳 首都医科大学附属北京中医医院

审核丨王利刚 中国科学院心理研究所副研究员 中国心理学会心理学普及工作委员会主任委员

策划丨丁崝

责编丨丁崝

审校丨徐来、张林林