切勿忽视“沉默器官”的“求救信号” ，高危人群须定期“排雷”

昨天是第21个“世界肾脏日”，主题聚焦“人人享有肾脏健康：关爱生命，守护地球”。记者走访奉贤区多家医院发现，由于肾脏病早期症状极其隐匿，被称为人体“沉默的器官”，我国慢性肾脏病患病率高达10.8%，意味着每10个成年人中就有1人可能患病，但令人忧心的是，近九成患者对自己患病毫不知情，往往直到病情严重时才就诊，错失最佳干预时机。

昨天下午，上海交通大学医学院附属新华医院奉贤院区举行了一场多学科义诊。前来听讲座的人群中，坐着一位特殊的市民——65岁的陈先生是一位尿毒症5期患者，目前靠血透维持生命。“小时候就已经有肾脏病了，当时叫‘腰子病’。到20多岁发展成痛风，40多岁时发现肌酐已经300多（umol/l）了。”陈先生回忆，当时对病情认识不足，也没什么感觉，“后来变成尿毒症，后悔不及，就是忽略了这个毛病对自己身体的伤害。”

回溯病史，疾病的种子在陈先生幼年时便已埋下，却因早期无症状而被忽视长达数十年。“从儿童到老年，不同年龄段的人群都可能面临肾脏病的威胁，其病因也各不相同。”现场坐诊的新华医院肾脏风湿免疫科主任医师张翀坦言，陈先生这样的病例这并非个例。“真正做到定期体检，且根据异常指标及时就诊的患者，比例很低。肾脏要早期治疗才能有好效果，治疗晚了极可能发展成尿毒症，严重影响生活质量。”

肾脏受损当真毫无征兆？在奉贤区中医医院遗尿专病门诊，不少患者因排尿异常前来就诊，其中多数人存在肾功能不全或慢性肾病。曾有家族病史、同时患有糖尿病和痛风的周女士，因排尿不适就医，结果查出肾功能受损。“验血验出来的，之前都不知道。前段时间b超说肾在萎缩，现在想调理一下。”另一位患者刘女士患病七年，起初仅腰背疼痛未重视，如今排尿问题日益困扰：“喝了水半小时就要尿，喝一点点小便就憋不住。”

奉贤区中医医院肾病科副主任医师马志芳提醒，虽是“沉默器官”，肾脏受损仍会发出细微“求救信号”：晨起眼睑或下肢浮肿、莫名疲劳乏力、血压波动，而最直观的便是尿液异常。“早上起来小便有泡沫要注意，可能是合并蛋白尿的危险信号。”她强调，若尿中泡沫细密久不消散，或尿液呈红色、感冒后出现肉眼血尿，都应及早就诊。

专家指出，慢性肾病高危人群十分广泛，包括糖尿病患者、高血压患者、高尿酸血症（痛风）人群、肥胖者、老年人、长期服药者及有家族史者。对于这些人群，“定期筛查”至关重要。

“有高血压、肥胖、糖尿病、痛风、家族史或有肾损伤药物史者，应定期进行肾脏检查。”张翀建议，已发现肌酐升高或蛋白尿者，需半年甚至更短时间复查；极高危患者可能一个月内就要复查；仅有危险因素而无肾损伤证据者，可每年体检一次。

在治疗方面，中西医结合展现出独特优势。马志芳介绍：“中医讲究辨证论治，有些病人指标异常，同时伴有腰膝酸软、乏力、怕冷等症状，用补肾补阳的药，不仅肌酐、蛋白尿得到控制，身体症状也能明显改善。”中西医结合不仅能控制化验单上的“标”，更能调理身体状态的“本”。

肾脏健康，关乎生命质量。医生再次提醒：不要等到出现明显症状才就医，定期体检、关注尿常规和肾功能指标，是及早发现肾脏问题、避免“小病”拖成“大病”的关键。

记者：吴口天

编辑：何琪

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上观号作者：上海奉贤