七旬老人腹股沟“大包”致下腹部剧烈疼痛，专家：“疝气”卡住别硬扛，及时就医是关键

近日，75岁的李爹爹（化名）突然出现下腹部剧烈疼痛，家属紧急将其送往湖南省第二人民医院（省脑科医院）就医。医院急诊科副主任医师罗成体查后发现，患者左侧腹股沟膨隆出一个坚硬的包块，询问得知老人既往患有“疝”，医生初步判断为疝嵌顿。急诊科立即启动绿色通道，完成生命体征监测、影像学检查基础评估，紧急邀请医院微创外科中心普外科急会诊。

微创外科中心普外科副主任医师程发辉迅速赶到现场，经详细检查，确认李爹爹是腹股沟疝发生嵌顿。由于嵌顿时间较长，包块质地坚硬，局部皮肤已出现红肿，若不及时处理，可能导致肠管坏死等严重后果。情况危急，程发辉与家属充分沟通后，结合李爹爹的年龄、身体状况及嵌顿时间，决定立即实施“腹腔镜下疝修补术”，以解除嵌顿、修复疝气。

经充分准备，手术团队在高清腹腔镜视野下完成了嵌顿疝肠管复位、疝囊高位结扎及腹壁缺损修补，手术过程顺利，出血量极少。术后第2天，李爹爹即可下床活动；术后3天，患者各项指标平稳，顺利办理出院。与传统开腹手术相比，微创手术具有创伤小、视野清晰、恢复快的优势，尤其适合老年患者。

程发辉介绍，腹股沟疝是老年人群的高发疾病，其中腹股沟斜疝最为常见。程发辉介绍，疝气的本质是腹腔内的脏器（如小肠、网膜等）通过腹壁薄弱部位向外突出，形成可复性包块。很多老年人初期症状不明显，站立、行走时包块突出，平卧后可自行回纳，因此容易忽视治疗。李爹爹虽然已有好几年的疝病史，但之前每次发作时都能自行将其回纳，便没有足够重视，未及时前往医院进行规范治疗。

疝嵌顿是疝气最危险的并发症，如同李爹爹的情况，疝囊里的脏器卡在疝环处无法回纳，会导致脏器血液循环受阻，嵌顿超4小时，可能引发肠管缺血坏死，严重时会导致穿孔、腹膜炎，甚至危及生命，堪称老年疝气患者的“致命陷阱”。程发辉特别强调，老年患者常伴有基础疾病，身体耐受度较弱，嵌顿后的病情进展更快，更需警惕。

60岁以上老年人、有慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等基础疾病者，是腹股沟疝的高发人群，这些人群建议定期做体检，发现腹股沟区包块及时就医，切勿抱有“拖一拖就好”的侥幸心理。程发辉提醒，如确诊疝气后，应遵医嘱尽早治疗，避免剧烈运动、负重劳作等增加腹压的行为，降低嵌顿风险。另外，最重要的是，一旦出现包块突然增大、疼痛加剧且无法回纳，同时伴有恶心、呕吐、停止排气排便等症状时，需立即前往具备救治能力的医院就诊。

潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员陈璇

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