《难经》第四章 论病（48～51难）白话译文

第四十八难：三虚三实的概念

问：人有三虚三实的说法，具体指什么呢？

答：脉的虚实：脉象柔软无力为虚，紧实有力为实。

病的虚实：外泄为虚，内收为实；言语多为虚，沉默寡言为实；缓和为虚，急促为实。

诊的虚实：按压时感觉柔软为虚，感觉坚实为实；瘙痒为虚，疼痛为实；外部疼痛但内部舒适为外实内虚，内部疼痛但外部舒适为内实外虚。

这些就是所谓的“三虚三实”。

第四十九难：区分正经自病与五邪所伤

问：如何区分正经自身的疾病和由五种邪气引起的疾病？

答：《内经》中提到：

忧愁思虑会伤害心脏，

受寒或饮冷会伤害肺脏，

恚怒导致气逆上冲会伤害肝脏，

饮食过度和劳累会伤害脾脏，

长时间坐湿地或强力入水会伤害肾脏。

这些都是正经自身的疾病。

问：那么，什么是五邪呢？

答：五邪包括：

中风（风邪）

伤暑（暑邪）

饮食劳倦（饮食不当和劳累）

伤寒（寒邪）

中湿（湿邪）

假设心病是由中风引起的，如何判断？

颜色：面色应当发红，因为肝主色，肝气入心则为红色。

症状：身体发热，胁下满痛，脉象浮大且弦紧。

假设心病是由伤暑引起的，如何判断？

气味：患者可能会厌恶气味，因为心主气味，心气受损会导致厌恶气味的症状。

症状：身体发热且烦躁，心痛，脉象浮大且散乱。

假设心病是由饮食劳倦引起的，如何判断？

口味：患者可能喜欢苦味，因为脾主味，脾邪入心则表现为喜苦。

症状：身体发热，体重增加，嗜睡，四肢无力，脉象浮大且缓。

假设心病是由伤寒引起的，如何判断？

言语：患者可能会出现谵妄语，因为肺主声音，肺邪入心则表现为谵妄语。

症状：身体发热，怕冷，甚至喘咳，脉象浮大且涩。

假设心病是由中湿引起的，如何判断？

出汗：患者可能会持续出汗不止，因为肾主液，肾邪入心则表现为多汗。

症状：身体发热，小腹痛，小腿冰冷，脉象沉细且大。

这些是五邪引起心病的具体表现。

第五十难：五种邪气的区别

问：病有虚邪、实邪、贼邪、微邪和正邪，如何区分它们？

答：虚邪：从相对虚弱的方向来的邪气，如心病由中风引起。

实邪：从相对较强的方向来的邪气，如心病由饮食劳倦引起。

贼邪：从克己方向来的邪气，如心病由中湿引起。

微邪：从被克方向来的邪气，如心病由伤寒引起。

正邪：直接来自本脏腑的邪气，如心病由伤暑引起。

具体来说，如果心病是由中风引起的，则为虚邪；由伤暑引起的，则为正邪；由饮食劳倦引起的，则为实邪；由伤寒引起的，则为微邪；由中湿引起的，则为贼邪。

第五十一难：病人对温度和社交的不同需求

问：有些病人想要温暖，有些则喜欢寒冷；有些病人希望见人，有些则不愿意见人。这些不同的需求与哪些脏腑的疾病有关？

答：如果病人想要寒冷且愿意见人，那么病在腑；如果病人想要温暖且不愿意见人，则病在脏。为什么这么说呢？因为腑属阳，阳病时病人会感到热并希望见人；脏属阴，阴病时病人会感到冷并希望独自待着，不喜欢听到人声。因此可以通过这些症状来区分脏腑的疾病。

来源：《难经》

翻译：小悟