“耳屎”背后藏大病 医生“一术”解两难题 细心医生顺藤摸瓜查出5岁男童听力下降真相

5岁男童看电视音量总调得很大。父母以为孩子是“耳屎”堵塞导致听不清声音。就诊后，细心医生发现“耳屎”背后藏着的问题后顺藤摸瓜，最终揪出听力下降的“真凶”——腺样体肥大引发的分泌性中耳炎。近日，武汉市中心医院杨春湖院区耳鼻咽喉科通过一次精细手术，为这名患儿同时解除了两大健康困扰。

图片说明：耳鼻喉科专家为患儿实施微创手术治疗

家住青山区的5岁男孩乐乐（化名）最近让父母有些忧心：叫他时常没反应，看电视总要把音量调得很大。家长发现孩子的两只耳朵里塞满了耳屎，以为只是耳朵被耳屎堵住了导致孩子听不清声音。三天前，乐乐的父母带着他来到武汉市中心医院杨春湖院区耳鼻咽喉科门诊，初衷很简单——请医生帮忙取出堵塞耳道的“耳屎”，以为这样就能解决孩子“听不清”的问题。

接诊的耳鼻咽喉科副主任医师贺海霞为乐乐细致地清理了外耳道后，却发现情况并非家长想象的那么简单：孩子双侧鼓膜明显内陷，颜色浑浊，鼓室内可见积液。经诊断，乐乐患有双侧分泌性中耳炎。凭借丰富的临床经验，贺海霞向家长仔细询问了病情。乐乐近半年以来在识字、学习拼音的时候，有些发音反复纠正，就是说不清楚。家长没太放在心上，以为仅仅是孩子调皮，学的慢。

贺海霞立即为乐乐进行了进一步电子鼻咽镜检查，果然发现孩子的腺样体明显肥大，堵塞后鼻孔接近80%。此时，贺海霞与乐乐父母进一步沟通得知，孩子夜间睡觉确实存在打鼾、偶尔张嘴巴呼吸的情况，睡觉总是翻来覆去，个头长的也比同龄孩子慢。只是家长此前未将这与孩子的耳朵联系起来。

“谜团”就此揭开。贺海霞解释，腺样体是位于鼻咽顶部的淋巴组织，儿童期生理性肥大较常见。但若过度肥大，会堵塞后鼻孔、压迫咽鼓管咽口。咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的重要通道，负责调节中耳气压、引流分泌物。乐乐肥大的腺样体正好压迫了咽鼓管咽口，导致其功能障碍，使中耳腔形成负压，继而引发渗出，最终发展为分泌性中耳炎，这才是导致他听力下降、发音不清的真正原因。

明确病因后，治疗方向变得清晰。经与家长充分沟通，贺海霞副主任医师团队决定为乐乐实施“腺样体切除术+双侧鼓膜切开置管术”。昨日，手术顺利进行。通过切除肥大的腺样体，改善孩子鼻腔通气，孩子晚上不打鼾，睡的更香了。腺样体切除后，解除了对咽鼓管的压迫，同时在鼓膜上置入通气引流管，使中耳内的积液得以引流，并保证在未来一段时间内中耳气压平衡，促进炎症彻底消退和听力恢复。一次手术，从根本上解决了两个关联性“问题”。

专家提醒广大家长，儿童腺样体肥大多发于3至10岁，除可能引起鼻塞、睡觉打鼾、张口呼吸、面容改变（出现“腺样体面容”）外。由于儿童咽鼓管短、平、直，且发育尚未成熟，加上肥大的腺样体堵塞咽鼓管咽口，常常易并发分泌性中耳炎或化脓性中耳炎，导致听力下降、耳鸣、耳流脓等，长期不愈会影响孩子的语言发育和学习能力。如果孩子出现说话有时吐词不清、对呼唤反应迟钝、注意力不集中、看电视或听设备时音量调得过高、反复要求别人重复说话或老师反映孩子课堂上“走神”，应尽早到医院就诊。（记者：王阳 通讯员：马遥遥）