浙江
传统癌症治疗策略往往在治疗之初就固定下来，无法实时捕捉肿瘤在治疗过程中的动态演变。然而，越来越多的证据表明，患者的复发风险会随着治疗的推进而发生动态变化。如何在治疗过程中精准识别哪些患者可以安全降阶治疗、哪些患者需要及时强化干预，一直是临床决策的核心难题。循环肿瘤DNA（ctDNA）作为一种微创液体活检技术，能够实时监测肿瘤负荷的变化，为动态风险评估提供了全新可能。
2026年3月11日，Nature杂志在线发表了中山大学肿瘤防治中心马骏院士、孙颖教授团队牵头完成的多中心临床研究（EP-STAR）成果。该研究首次提出并验证了基于治疗中ctDNA动态清零轨迹指导的鼻咽癌个体化风险适应治疗策略。通过在新辅助化疗期间动态监测EB病毒DNA，研究团队将患者精准分层：低风险患者继续标准治疗，而中、高风险患者分别接受节拍卡培他滨或信迪利单抗的强化治疗。
研究结果显示，在47.3个月的中位随访期内，接受风险适应治疗的110例患者3年无失败生存率达到89.1%，显著优于未接受强化治疗的外部对照队列（74.4%），复发风险下降59%。分层分析显示，中风险组3年无失败生存率为91.4%，高风险组也达到86.5%，证明针对不同风险层级的精准强化策略均取得了良好效果。与此同时，标准治疗组的低风险患者3年无失败生存率高达90.6%，成功避免了过度治疗。
生活质量和成本效益分析同样令人鼓舞。患者报告的生活质量在各组间无显著差异，表明治疗强化并未明显增加患者负担。成本效果分析显示，与传统固定疗程治疗相比，ctDNA指导的风险适应策略仅增加2404美元成本，却多获得1.9个质量调整生命年，增量成本效果比为1225美元/质量调整生命年，远低于公认的支付阈值。
进一步的作用机制研究揭示了不同风险亚组的生物学基础。高风险组患者在化疗后CD8+ T细胞耗竭信号显著富集，为免疫治疗强化提供了理论依据；中风险组则表现出肿瘤干细胞相关通路激活，与节拍卡培他滨的作用机制完美契合；而低风险组呈现出增强的抗肿瘤免疫应答特征。这些发现从分子层面验证了分层干预策略的合理性。
READING
BioPeers
欢迎关注本公众号，所有内容欢迎点赞，推荐❤️，评论，转发~
如有错误、遗漏、侵权或商务合作请私信小编~~
欢迎大家投稿课题组 研究进展 、招聘及招生宣传~
所有文章只为科普、科研服务，无商业目的~
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
