《柳叶刀》子刊丨全球氯氮平使用量总体上升但差异巨大：精神科医生数量而非监测严格程度是关键关联因素

编者按：氯氮平是治疗难治性精神分裂症最有效的药物，但其全球使用严重不足且分布不均。严格的血液学监测要求常被视为限制其应用的主要障碍。近期在《柳叶刀-区域健康（欧洲）》发表的一项涵盖75个国家的纵向流行病学研究，系统描绘了近十年氯氮平的全球使用趋势，并探讨了影响其使用率的关键因素。

研究背景

氯氮平在难治性精神分裂症中的利用不足是一个全球性公共卫生挑战。研究者旨在调查国际上氯氮平使用的当代趋势。

研究方法

通过分析国家处方数据库和IQVIA跨国综合数据分析系统的全球药品销售数据，获得了75个国家的氯氮平使用估计值。计算了2014年至2024年间氯氮平使用的年度国家流行率，以每1000名居民每日使用的限定日剂量数表示（DDD/1000居民/天）。使用线性回归检验使用年度流行率的时间趋势。探讨了血液学监测严格程度和精神科医生数量作为氯氮平使用的预测因素。

研究结果

2024年，全球氯氮平平均使用率估计为0.46 DDD/1000居民/天，新西兰最高（2.99 DDD/1000居民/天），芬兰次之（2.61 DDD/1000居民/天），新加坡最低（0.0007 DDD/1000居民/天）。在所分析的时期内，全球氯氮平使用增加了0.13 DDD/1000居民/天。在75个国家中，45个（60.0%）国家的氯氮平使用显著增加，19个（25.3%）国家使用情况保持相似，但11个（14.7%）国家使用显著减少。较高的氯氮平使用率与较多的精神科医生数量相关（B = 0.11 [95% CI 0.05, 0.17]），但与血液学监测严格程度无关（B = 0.007 [95% CI ?0.02, 0.03]）。

研究结论

尽管全球使用率似乎在增加，但氯氮平使用的国家间差异仍然巨大。血液学监测严格程度与氯氮平使用率之间缺乏关联表明，在政策和实践中，需要采取超越放宽监测的措施来系统性提高其使用率。

参考文献：Fitzgerald, Ita et al.Global trends in clozapine utilisation between 2014 and 2024: a longitudinal epidemiological study with data from 75 countries. The Lancet Regional Health – Europe, Volume 63, 101602

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