人大代表呼吁建立基层康复网络，推动急性期后患者转基层康复

南都讯 记者宋承翰 发自北京 作为让优质医疗资源触达更多人的关键中间层，乡镇卫生院有其特殊功能，有代表建议，建立“县级医院—乡镇卫生院—村卫生室”三级康复网络，推动急性期后患者下转基层康复，实现连续性服务。

在2026年全国两会上，全国人大代表、湖南医药学院总医院副院长蒋朝阳和全国人大代表、洪江市沅河镇清水青村村委会委员杨理共同提交了《关于大力推进紧密型县域医共体建设的建议》，关注到前述问题。

全国人大代表、湖南医药学院总医院副院长蒋朝阳。

他们在建议中提出，随着城镇化进程加快，农村人口持续外流，叠加新医改药品零差率销售和医用耗材零差价政策，乡镇卫生院既面临服务人口萎缩的现实，又失去了核心利润来源，部分乡镇卫生院经营收入降幅达30%—40%，个别甚至减少一半以上。同时，基层卫生机构“公益一类事业单位财政保障、二类绩效考核管理”的政策要求未完全落地，乡镇卫生院的生存与发展陷入双重困境。

两位代表介绍，当前，基层卫生机构普遍存在人员编制不到位、人员结构老化、技术水平偏低、医疗设备陈旧、管理能力不足等突出问题，直接导致服务供给能力严重受限。群众对基层医疗机构信任度不高，“小病不出村、常见病不出乡” 的分级诊疗目标难以实现，患者更倾向于跨级就医，即便自付更高费用也要前往县级及县级以上医院就诊。尽管医共体牵头医院通过派驻专家、技术指导等方式开展帮扶，但受限于基层人才短缺和硬件设施薄弱的基础条件，外部技术“输血”难以转化为自身 “造血”能力，帮扶成效缺乏持续性，基层服务能力提升仍面临巨大挑战。

两位代表表示，紧密型县域医共体的核心职责是统筹提供辖区居民全生命周期的健康管理和基本医疗服务，推动公共卫生与临床服务深度融合。通过组织整合与制度创新，实现资源集约共享、功能分工协作，进而提升卫生资源配置效率和服务供给质量。可以建立“县级医院—乡镇卫生院—村卫生室”三级康复网络，推动急性期后患者下转基层康复，实现连续性服务。

在人事管理方面，两位代表建议，可推广浙江等地“县管乡用”经验，建立县域编制“周转池”制度，由医共体牵头医院统一负责人员招聘、岗位设置、调配使用和绩效考核，打破基层人才“引不进、留不住”的困境，增强人力资源配置灵活性与协同性。

两位代表还强调，医共体建设初期需合理投入，涵盖县域健康信息平台建设、医疗设备更新、基础设施改造、人才培训及管理体系建设等方面，尤其是统一的信息系统和远程医疗网络，是实现资源整合与一体化管理的技术基础。若财政支持不到位，将直接影响医共体的整合效能与可持续发展能力。因此，建立健全与医共体功能定位相匹配的财政投入机制，是保障其公益性、推动改革落地的关键支撑。建议按照“明确责任、分类保障、绩效导向”的原则，将基本建设、设备购置、重点学科发展、公共卫生服务和政策性亏损等纳入常态化财政保障范围，形成稳定可持续的投入制度，切实发挥政府在健康治理中的主导作用。