天津
（来源：中国医药报）
转自：中国医药报
□ 李艺
65岁的张阿姨被诊断患有骨质疏松，医生建议她静脉输注一种名为唑来膦酸的药物，并告知她一年只需输注一次，十分方便。然而，在输注完的第二天，张阿姨开始发烧，浑身肌肉酸痛，仿佛患上了重感冒。实际上，张阿姨的情况并非偶然。在临床上，约有20%~30%的患者首次静脉输注唑来膦酸等双膦酸盐药物后的24~72小时内，会出现一系列类似感冒的症状，医学上将其称为急性期反应。通常会自行缓解，恰当的自我护理可以有效减轻治疗过程中的不适。
药物作用机制导致“感冒”
静脉输注唑来膦酸等双膦酸盐药物会出现“感冒”症状，主要是因为这类药物的作用机制。
双膦酸盐药物宛如一支专门识别骨骼的“靶向部队”，主要职责是抑制破骨细胞的活性，即阻止骨骼被过度破坏。当药物首次进入人体时，免疫系统会把它当作“陌生访客”，迅速激活体内的免疫细胞，释放出一系列炎症因子，导致发热、肌肉酸痛、乏力、头痛、寒战、关节痛、恶心等流感样症状。这种反应通常是短暂的，并且大多数人症状较为轻微，通过休息、补水等对症处理即可缓解，无需特殊治疗。
在后续输注时，大部分患者的反应会显著减轻或消失。少数患者可能仍有轻度症状，可与医生沟通，采取预防措施。
注意分阶段处理与自我护理
为了减轻急性反应期的不适，在首次接受双膦酸盐静脉输注治疗前，可与医生沟通，遵医嘱服用对乙酰氨基酚等解热镇痛药。
输注过程中，应遵医嘱调整输液速度，同时密切关注身体反应，若出现心慌、胸闷、皮肤瘙痒、头晕等不适，应立即告知医护人员，进行及时处理。
输注后的自我护理也十分重要。输注后的前两天，建议留出充足的休息时间，保证睡眠，避免熬夜；多饮水，促进药物代谢，肾功能正常者每日可摄入1500~2000mL水；避免安排重要工作或高强度活动，如爬山、搬重物。若输注后出现发热且体温低于38.5℃，可采用物理降温，如用温水擦浴额头、腋窝等；若出现轻度肌肉酸痛，可通过轻柔按摩、局部热敷（温度控制在40℃~45℃，避免烫伤）来缓解。
分清急性期反应与过敏反应
由于部分症状类似，很多人会把药物过敏反应与急性期反应混淆，但二者的处理方式完全不同。错误的处理方式可能会威胁生命安全，务必学会区分。
药物过敏反应多在输注中或输注后数分钟至数小时内发生，核心症状表现为皮疹（荨麻疹、红斑）、喉头水肿（喉咙发紧）、呼吸困难、血压下降、头晕、晕厥等。一旦发生药物过敏反应，应立即停止用药，并配合医护人员进行紧急处理。过敏反应严重时，会危及生命安全，患者在后续就医时应主动向医生说明过敏史，避免使用相关药物。
急性期反应通常发生在输注药物后的24~72小时，核心症状包括发热、肌肉酸痛、乏力、头痛、寒战、关节痛、恶心等。处理方式以休息、物理降温、对症使用解热镇痛药为主。这类反应通常时间短暂，具有自限性，后续输注同一药物，反应一般会相应减轻。
虽然急性期反应通常会自行缓解，但倘若出现以下情况，仍应及时前往医院就诊：体温持续超过38.5℃，物理降温或服用解热镇痛药后无缓解；出现肌肉酸痛、发热等急性期反应3天后仍未缓解；出现严重头痛呕吐、呼吸困难、皮疹瘙痒、意识模糊、持续低血压等症状，以及其他明显不适。
（作者单位：湖北省第三人民医院）
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