以规范书写守质量底线，以专业能力护患者安全——永济市医疗集团开展护理病历书写规范专项培训

为全面落实《山西省住院护理病历记录书写规范（2025年版）》要求，切实解决护理文书书写中的不规范问题，筑牢医疗质量与患者安全防线。3月6日下午，永济市医疗集团组织开展护理病历书写规范专项培训会，各医疗机构共180名护理人员参加本次培训。护理部主任樊霞主持会议。

以培训促提升 以实干护安全

护理文书是护理工作的客观记录，是医疗质量管理的核心组成部分，更是医院等级评审、医疗纠纷处置的关键依据。本次培训旨在进一步提升护理队伍专业能力，推动护理文书书写标准化、规范化、精细化，让规范书写成为每一位护理人员的职业自觉。

强化规范意识 筑牢质量底线

培训伊始，吉空军副院长从提高站位的角度出发，深刻阐述了护理病历规范书写的重要意义，明确指出规范书写是医疗质量的底线、患者安全的防线、医患维权的法律依据，更是落实省卫健委工作要求的行业准则。此外，吉院长结合2025版省标与医疗集团工作实际，提出了“真、准、时、全、严”五字核心要求，强调要严把新入院、危重、手术等六类关键节点记录，做到做记一致、护医一致、前后一致。同时，要求全体人员学懂弄通规范要求，各科室护士长严格履职把关，护理部强化督导，将文书质量纳入日常质控，以规范书写促进护理工作回归临床本质。

解读新版标准 明细书写要求

随后，尚佳琪护士长进行专题授课。她凭借深厚的知识积累和丰富的实践经验，对《山西省住院护理病历记录书写规范（2025年版）》进行精准透彻解读，授课内容深入浅出、案例详实，从规范条款细则到临床常见书写问题剖析，再到实用书写技巧指导，层层递进，帮助护理人员理清书写思路、破解工作难题，让大家对规范书写有了更全面、更深入的理解。

此次专项培训，进一步统一了思想认识，明确了新版规范的核心要求和操作标准，为提升护理文书质量奠定了坚实基础。参训人员纷纷表示，将以此次培训为契机，把所学所悟运用到实际工作中，严格按照规范要求书写每一份护理病历，将规范刻在心上、落在笔上、贯在日常。

下一步，永济市医疗集团将以此次培训为新起点，持续强化护理文书质量管控，把规范要求融入日常护理工作的每一个环节，不断提升护理文书书写质量和服务水平，以严谨规范的护理文书筑牢医疗安全防线，为推动医疗集团高质量发展、守护人民群众生命健康保驾护航！

【来源：永济市医疗集团】