代表建议80岁以上农民医保个人缴费由财政代缴

“一年400块医保费，得卖两袋玉米才够。”在河南农村，82岁的刘奶奶攥着2026年城乡居民医保缴费通知单，犹豫要不要让在外打工的儿子寄钱。对她这样月领143元养老金的高龄老人来说，这笔支出不是小数。2026年全国两会期间，多位全国人大代表提出：建议对80周岁以上农村户籍居民参加城乡居民基本医疗保险的个人缴费部分，由财政全额代缴。这一建议聚焦最脆弱群体，引发广泛关注。

一、政策背景：城乡居民医保实行定额缴费 根据国家医保局、财政部2025年10月联合通知，2026年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年不低于400元，政府补助同步提高至每人每年不低于700元。该制度覆盖未参加职工医保的城乡居民，其中农村老年人占参保主体。 然而，对80岁以上农村老人而言，年缴400元仍构成实际负担： 全国基础养老金最低标准为143元/月（2026年起执行），年收入仅1716元； 国家卫健委2025年调查显示，75.2%的农村高龄老人患有至少一种慢性病，就医需求刚性； 若因经济原因断保，住院费用将无法报销，极易致贫返贫。

二、建议可行性：人群有限，财政可承受 代表提案基于扎实测算：

✅ 覆盖人数约1800万人：据公安部2025年户籍数据，全国80岁以上农村户籍人口约为1800万；

✅ 年增财政支出约7.2亿元（1800万人 × 400元），仅占2025年全国城乡居民医保总财政补助（7200亿元）的0.1%；

✅ 地方已有实践：浙江、江苏、四川等地对80岁以上老人实行医保个人缴费全额资助，运行平稳。 此外，《“十四五”全民医疗保障规划》明确要求：“完善对困难群众参保资助政策”，高龄农村老人应纳入重点保障范围。

三、制度公平：回应历史贡献与现实困境 农民长期未被纳入职工医保体系，退休后无“免缴费”待遇。而他们曾通过农业税、工农产品“剪刀差”等方式为国家工业化作出贡献。如今步入高龄，理应获得更有力的制度托底。 免除其医保个人缴费，不是普惠福利，而是精准帮扶，体现“保基本、兜底线、促公平”的医保改革方向。

四、实施建议：精准识别，中央与地方共担 以公安户籍系统+医保参保库自动识别80岁以上农村户籍人员； 中央财政对中西部地区全额补助，东部地区由地方财政承担； 与高龄津贴、长期护理保险等政策衔接，避免重复或遗漏。 结语：小支出，大温暖 400元，

对城市家庭或许微不足道，

但对一位靠养老金度日的农村老人，

可能是整月的药费。 由财政代缴这笔钱，

金额不大，

却能让最年长的劳动者，

在生病时敢走进医院——

这不仅是医疗保障，

更是国家对奉献者的一份敬意。