泰安市妇幼保健院：春节将至，警惕这个糖尿病的“隐形杀手”

春节将至，阖家团圆，美食当前，但对于糖尿病患者或潜在高危人群来说，这背后也隐藏着不小的健康风险。在众多糖尿病急性并发症中，有一种最为凶险、进展最快、死亡率最高的疾病——糖尿病酮症酸中毒。它如同一个“甜蜜的负担”，随时可能危及生命。今天，我们通过一个真实的抢救案例，带您认识这个“隐形杀手”，并学会如何科学地守护健康。

近日，我院成人内科成功抢救了一位年仅16岁的重度糖尿病酮症酸中毒患者。患者程某某，女性，既往无糖尿病史，但体型肥胖。因“突发憋喘、呼吸困难12小时”紧急入院，据患者自述，近半月来出现明显的多饮、多尿、食欲减退，且体重在短时间内下降了10公斤。入院时患者呈急性病容，表情痛苦，呼吸深大，心率快、呼吸急促，血压偏高，提示身体已出现严重的酸中毒代偿反应。辅助检查结果触目惊心：血糖高达27.8 mmol/L，糖化血红蛋白10.3%，反映近2-3个月的平均血糖水平极高；血气分析pH值仅为6.87，HCO3⁻ < 3.0 mmol/L，提示为重度酸中毒；血生化β-羟丁酸高达7.64 mmol/L，阴离子间隙显著增大；胸部CT还提示合并有右肺上叶节段性肺炎。最终诊断为重度糖尿病酮症酸中毒，同时伴有社区获得性肺炎，病情极其危重，随时有生命危险。

医院立即开通绿色通道，给予大量补液纠正脱水，小剂量胰岛素持续静脉泵入平稳降糖、抑制酮体生成，同时纠正电解质紊乱及酸中毒，并针对重症肺炎使用敏感抗生素抗感染治疗，密切监测各项指标。治疗过程并非一帆风顺，尽管血糖有所下降，但患者的酸中毒和酮症在最初两天改善不明显，甚至出现反复。医护人员毫不松懈，日夜守护，动态调整治疗方案，终于在入院第3天，患者病情趋于平稳，各项指标开始好转。经过12天的精心治疗与护理，患者血糖控制达标，顺利出院。

简单来说，糖尿病酮症酸中毒就是身体因为胰岛素严重缺乏，无法正常利用血液中的葡萄糖来提供能量，被迫“燃烧”脂肪供能，过程中产生大量酸性“酮体”，当它们在血液中过量堆积，就会打破人体的酸碱平衡，引发代谢性酸中毒，进而损伤全身各个脏器，严重时可直接导致昏迷甚至死亡。这个案例给我们的警示是：1型糖尿病也可能发生在任何年龄且起病急骤，该患者16岁才首次发现，提示即使没有糖尿病史，出现“三多一少”典型症状时也需高度警惕；同时感染是DKA的重要诱因，该患者合并肺炎导致机体处于应激状态，升糖激素分泌增加，加重了胰岛素缺乏，从而诱发或加重了DKA。

糖尿病酮症酸中毒虽然凶险，但它是一种可以预防的并发症。糖尿病本质上是一种需要长期管理的“生活方式病”。春节将至，对于广大糖友和有糖尿病风险的人群，我们特别提醒：节日餐桌丰盛但要懂得“少吃几口”，避免高糖高脂肪高热量食物，多吃蔬菜适量摄入优质蛋白，浅尝辄止享受美味但不贪多；走亲访友久坐聊天是常态但要尽量找机会活动一下，饭后散步半小时既能帮助控制餐后血糖又能促进消化；按时用药规律监测血糖是春节期间血糖平稳的基石，切不可因忙碌或忌讳而擅自停药或减量；春节期间人员流动大容易发生感冒肺炎等感染，感染是诱发DKA的最常见原因之一，一旦出现发热咳嗽等症状应及时就医，如果出现恶心呕吐乏力呼吸深快血糖异常升高超过13.9mmol/L时，要警惕DKA的可能立即就医；春节团聚情绪容易激动，大喜大悲过度劳累都会引起血糖波动，保持平和心态作息尽量规律是对身体最好的保护。健康，才是给家人最好的新年礼物。祝各位糖友及家人新春快乐，身体安康，阖家幸福！

（通讯员：成人内科 王秀芹、王艺璇）