有病没病、防风通圣，一个中成药，表里双解、调畅气血、通利三焦

金元四大家之一的刘完素，是一位医术十分高超的医家，在中医体系中，关于外感病邪，总结起来就是“六淫邪气”，风、寒、暑、湿、燥、火，而刘完素针对于“火邪”，就具有非常独到的见解，他认为风、寒、暑、湿、燥、火这六种邪气。

虽然平日里可以单独致病，但也经常交错而生，并且到了一定阶段后，都会“化火”，刘完素非常擅长治“火”，他的大多数方剂都是以寒凉药为主，而今天要说的这个经典方剂，便就是其中之一。

这个方剂就是防风通圣散，出自刘完素的《黄帝素问宣明论方》中，在民间，流传着有这样的说法：“有病没病，防风通圣”，那么，这个防风通圣散究竟是何方神圣呢？我们不妨一起来探究一下。

关于此方，总共由18味中药配伍而成，分别是防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各半两，石膏、黄芩、桔梗各一两，滑石三两，甘草二两，荆芥、白术、栀子各一分，在煎煮时，还会加入生姜（三片）。

很多研究方剂的人，经常看不起这样的大方子，对比一下张仲景的经方，其中的中药配伍大多都讲究精简，然而防风通圣散却让很多经方派都十分嫌弃。关于防风通圣散的“好”，可以简单的用四个字概括，那就是“表里双解”，它既能解表，也能清里，中药里，具有这样效果的方剂并不多，而防风通圣散就是其中的一个。

疾病往往变化多端，有些情况下，可能只是简单的病症，而有些时候，有极其复杂，而按照中医的病位来区分，病症又可以分为表证、里证以及半表半里证。

在临床上，很多常见的疑难杂症都有着这样的特点，既不是表证，也不是里证，常常是表里同病，那么这个时候，就需要运用到表里双解的思路了，而防风通圣散就是利用这个思路去治疗病症的。由于防风通圣散中的中药配伍太多，因此，为了方便理解，我们可以从这4个方面来细说。

1.解表

中医经常形容某味药材、方剂具有解表的效果，而所谓解表，实际上就是将体表的病邪解除掉。在我们的体表，最常见的病邪就是风邪，比如风寒、风热，其次就是湿邪，而且这些病邪常常难以分辨。

对此，刘完素便运用了最简单的方式，将防风、荆芥、麻黄、薄荷这四味药材相互配伍，如此一来，无论是何类邪气，都可以达到表邪清理的目的。其中，防风最擅长的就是祛除风寒湿邪，荆芥祛风，麻黄散风寒，薄荷散风热，所以，无论体表受到了哪类病邪，它们都可以搞定。

2.泻下通便

刘完素在此方中运用了芒硝和大黄这两味泻下药来通肠胃。既然防风通圣散是一个表里双解的方剂，那么对于里热的缓解，便采用了泻热的方式，以此来将体内的热邪经由大便排出，使里热从二便分消，治疗里热的首要任务，就是保证大便的通畅，而大黄和芒硝就起到了这样的效果。

3.清热利湿

无论是什么病邪，当其发展到了一定的阶段时，就会化热，这是刘完素一贯的观点，所以，当体内有了郁热，便需要用石膏和黄芩来将肺胃中的郁热清泻掉。

要知道，体内的热邪之所以常常难以医治，就是因为热邪并不是单独的一个病症，它常与湿气相互交错，形成湿热，因此，利湿也就成为了清解内热的关键，对于这一点，刘完素则是利用了滑石和栀子来解决，滑石和栀子有着利小便的效果，而大黄和芒硝则具有通利大便的作用，这四味药相互配伍，即可将体内的热邪通过二便排出。

4.补养气血

由于前面药材都是以祛邪为主，而利湿伤阴、清热耗阳、解表耗气，所以，为了维持体内的气血平衡，刘完素便加入了当归、白芍、川芎、白术来补养气血，解表不伤正，祛湿不伤阴，清热不耗气。

总的来说，刘完素的防风通圣散，不仅是一个表里双解的方剂，还是调畅气血、通利三焦的药方，何为“通圣”？即汗不伤表、下不伤里、通不伤正，如此之大方，难怪能得到众多经方派的青睐。现代根据防风通圣散创制了中成药，也就是防风通圣丸，对症用药，必能屡用屡效。

【本作品由「神希园」原创出品，作者周浅，版权所有，侵权必究】