重大突破！复旦团队攻克肝内胆管癌，术后复发率大降

提到肝癌，很多人先想到肝细胞癌，却忽略了另一种“沉默的杀手”——肝内胆管癌。它是肝脏第二常见的原发性恶性肿瘤，占所有原发性肝癌的10%～15%，之所以凶险，在于它发病特别隐蔽，早期几乎没有明显症状，等发现时往往已经侵犯肝脏周边器官、发生转移，不少患者确诊就已是晚期，很难找到有效的治疗办法。

对于幸运确诊在早期的患者，手术切除是最好的治疗方式，但麻烦并没有就此结束。即便做了根治性手术，超过一半的患者术后还是会出现复发，术后5年生存率只有25%～40%，尤其是那些本身就有高危复发因素的患者，术后更容易早期复发，生存时间大打折扣。而术前做的新辅助治疗，本是降低术后复发、提高肿瘤完整切除概率的关键手段，但一直以来，国际上都没有针对这类高危患者的高级别治疗证据，医生和患者都面临着“无据可依”的困境。

好消息来了！中国科学院院士、复旦大学附属中山医院教授樊嘉、周俭，联合该院施国明教授团队，牵头开展了一项大型临床研究，专门针对可切除、且有高危复发因素的肝内胆管癌患者，测试团队独创的GOLP新辅助治疗方案——也就是GEMOX联合乐卫玛和特瑞普利单抗的组合疗法，看看它的疗效和安全性到底如何。3月5日，这项重磅研究成果正式发表在国际顶级医学期刊《新英格兰医学》上，给无数高危肝内胆管癌患者带来了长期生存的希望。

成果发布会

这项研究从2021年1月开始，到2025年2月结束，一共招募了178名有高危复发因素的可切除肝内胆管癌患者，按照1:1的比例随机分成两组，一组用GOLP方案做新辅助治疗，另一组作为对照组。研究一直随访到2025年4月30日，中位随访时间达到16.9个月，得出的结果让人振奋。

和对照组相比，用GOLP方案做新辅助治疗的患者，无复发转移的生存时间显著延长，而且总体生存也呈现出明显的获益趋势，死亡风险直接降低了57%。不仅如此，患者接受3个疗程的GOLP方案治疗后，肿瘤能明显缩小，55%的患者肿瘤出现客观缓解，95%的患者能实现肿瘤完整切除，还有19%的患者达到主要病理缓解。更关键的是，这些患者术后中位无复发生存期达到15.4个月，远优于对照组的9.7个月，复发风险降低了31%。

值得一提的是，这个新方案的安全性也很可靠，不会增加手术风险，治疗期间出现的严重不良反应（≥3级）发生率只有26%，而且没有出现治疗相关的死亡事件，患者耐受性很好。这意味着，这个独创方案不仅能帮患者“切干净”肿瘤，还能大大降低术后复发风险，让更多高危肝内胆管癌患者有机会实现长期生存，也为这类疾病的治疗提供了国际认可的中国方案。

相关论文信息：http://doi.org/10.1056/NEJMoa2513918