北京爱尔英智角膜团队发表原创研究

近日，爱尔眼科医院集团角膜病学组主任委员、爱尔眼科角膜研究所李绍伟教授团队白杰医生在国际学术期刊《JOURNAL OF INVESTIGATIVE SURGERY》发表原创研究论文《Therapeutic Outcomes of Three Surgical Approaches for AcuteCorneal Hydrops》。

该研究由李绍伟教授牵头，白杰医生作为第一作者，刘畅主任、李玲医生、赵琳医生、窦泽夏医生等角膜病科团队共同完成，首次系统比较了三种手术方案在治疗急性角膜水肿（ACH）中的疗效与安全性，为这一临床难题的个体化治疗提供了重要循证依据，也标志着团队在圆锥角膜诊疗领域的持续深耕再添重磅成果。

圆锥角膜是一种导致视力严重下降的进行性眼病，全球患病率约0.24%[1]，其中约2.6–7.5%的患者会发生急性角膜水肿即急性圆锥角膜，患者不仅会突发视力骤降、畏光、眼红，还可能因角膜瘢痕遗留永久性视力损伤，甚至增加日后角膜移植的难度和风险。如何在这一紧急时期有效干预、最大限度挽救视力，长期以来是角膜病领域的难点。

近年来，对于ACH的治疗国内外有较多的探索，包括前房注气术（空气或惰性气体）、角膜缝合（全层或后弹力层前），或前房注气术联合角膜缝合等，其目的主要为快速促进水肿吸收、提高视力，或为后期的手术做进一步的准备。

对于ACH的患者，角膜水肿消退后，残留瘢痕也常损害视力，往往需要行角膜移植以恢复视力。因为瘢痕累及后弹力层，既往仅能选择穿透性角膜移植术（PKP）。然而，PKP 存在植片排斥风险，可能导致手术失败。而深板层角膜移植术（DALK）因瘢痕位于角膜深层，存在术后残留瘢痕影响视力以及术中穿孔的风险常不被考虑。但近年研究表明，DALK 可在ACH水肿消退后的患者进行，并获得了良好的预后。目前，对于ACH 的治疗尚无统一标准方案。

（研究图示：CSAI+DALK的患者术后视力显著提高，角膜残留瘢痕随时间逐渐变淡）

该研究回顾性的纳入了26名急性角膜水肿的患者（26只眼），将其按照接受的治疗方案分为3组：角膜缝合联合前房注气术（CSAI）单独治疗组、CSAI后深板层角膜移植术（CSAI+DALK）组、穿透性角膜移植术（PKP）组，通过对比术前术后相关指标，得出以下核心结论：

CSAI单独治疗：可有效缩短急性水肿持续时间，帮助患者在短期内获得一定有用视力，适合作为阶段性治疗手段；如患者对于该阶段视力满意，也可继续保守观察。

CSAI联合DALK：在显著提升视力的同时，大幅降低移植物排斥风险，实现疗效与安全性的良好平衡，是该病症临床治疗的优选方案

PKP：视力改善效果最佳，但排斥风险及内皮细胞丢失问题突出，仅适用于严重水肿或瘢痕期无法实施DALK的患者

研究团队表示，临床治疗圆锥角膜合并急性角膜水肿时，需根据患者的具体病情进行个体化方案选择，此次研究有助于优化和完善今后 ACH 的诊疗策略。

长期以来，李绍伟教授团队一直致力于圆锥角膜发病机理、临床特点、治疗方法的改进和创新工作，发表了十余篇文章，并出版了相关专著。本次急性圆锥手术方法的创新和比较研究，体现了该团队在圆锥角膜治疗方面的深厚功底和经验，为圆锥角膜的手术治疗带来了新理念。

李绍伟教授团队圆锥角膜相关文章：

1)李绍伟, 李赵霞, 史伟云, 等. 233例圆锥角膜的临床特点分析[J]. 中华眼科杂志, 2005, 41(7): 610-613.

2)李绍伟, 谢立信, 高华, 等. 部分板层角膜移植治疗圆锥角膜多中心研究的初步报告[J].食品与药品, 2005, 7(5): 37-40.

3)王佼佼, 李绍伟, 王宜强, 等. 圆锥角膜基质细胞端粒长度与衰老相关标记物的变化[J]. 中华眼科杂志, 2009, 45(8): 724-729.

4）李绍伟, 王敏, 孙同, 等. 飞秒激光辅助的角膜表面镜片术治疗圆锥角膜[J]. 中华眼科杂志, 2010, 46(1): 70-71.

5）Li S, Xie H, Xu M, et al. Comparison of pain after subepithelial versus conventional accelerated corneal collagen cross-linking for keratoconus[J]. Int Ophthalmol, 2019, 39(6):1249-1254.

6）Kang Y, Li S, Liu C, Xu M, Shi S, Liu Y. Accelerated Epithelium off Corneal Cross-linking With High Ultraviolet Energy Dose (7.2J/cm2) for Progressive Keratoconus: 2-Year Results in a Chinese Population. J Refract Surg. 2020 Nov 1;36(11):731-739.

7）Chunyuan Song, Ling Li, Chang Liu,et al.Whole-exome sequencing.screening for candidate genes and variants associated with primary sporadic keratoconus in Chinese patients.Exp Eye Res2024 Aug:245:109978. doi:10.1016/j.exer.2024.109978. Epub 2024 Jun 21.

8）Chunyuan Song, Kehua Wang, Ling Li, Luping Hu, Jie Bai, Lin Zhao, Chang Liu& Shaowei Li. Analysis of candidate variants in a Chinese family with monozygotic twins with keratoconus: a case report. Ophthalmic Genetics. 2024 Nov 15. DOI: 10.1080/13816810.2024.2427295

9）曾庆延，李绍伟主编.角膜胶原交联临床应用图解[M].北京：人民卫生出版社，2023.

[1] 圆锥角膜的全球发病率和患病率: 系统回顾和荟萃分析

[原] Global Incidence and Prevalence of Keratoconus: A Systematic Review and Meta-Analysis

Sriranganathan A, Chan CC, Dhillon J et al.

Cornea. 2025 Aug 20. doi: 10.1097/ICO.0000000000003973.